2.5. Местные расстройства кровообращения

2.6. Воспаление

2.6.1. Местные проявления

2.6.2. Общие реакции

2.7. Гипертрофия, атрофия и дистрофия

Физическое развитие

3.1. Учение о физическом развитии

3.2. Методы исследования физического развития

3.2.1. Соматоскопия

3.2.2. Антропометрия

3.2.3. Оценка результатов исследования физического развития

3.3. Особенности физического развития и телосложения у представителей различных видов спорта

Характеристика функционального состояния организма спортсмена

4.1. Функциональное состояние организма спортсмена и диагностика тренированности

4.2. Нервная система

4.2.1. Центральная нервная система

4.2.2. Периферическая нервная система

4.2.3. Сенсорные системы

4.2.4. Вегетативная нервная система

4.2.5. Нервно-мышечный аппарат

4.3. Сердечно-сосудистая система

4.3.1. Структурные особенности спортивного сердца

4.3.2. Функциональные характеристики сердечно-сосудистой системы

4.4. Система внешнего дыхания

4.5. Система крови, эндокринная система, системы пищеварения и выделения

4.5.1. Кровь

4.5.2. Эндокринная система

4.5.3. Пищеварение

4.5.4. Выделение

Тестирование в диагностике физической работоспособности и функциональной готовности спортсменов

5.1. Общие проблемы спортивно-медицинского тестирования

5.2. Максимальные тесты

5.2.1. Определение мпк

5.2.2. Тест Новакки

5.3. Субмаксимальный тест pwc170

5.4. Пробы с посленагрузочной регистрацией выходных сигналов

5.4.1. Проба с. П. Летунова

5.4.2. Гарвардский степ-тест

5.5. Пробы с уменьшением венозного возврата

5.5.1. Проба с натуживанием

5.5.2. Ортостатическая проба

5.6. Фармакологические пробы

Врачебный контроль в процессе тренировочных занятий и соревновании

6.1. Врачебно-педагогические наблюдения в процессе тренировочных занятий

6.1.1. Формы организации врачебно-педагогических наблюдений

6.1.2. Методы исследования, используемые при врачебно-педагогических наблюдениях

6.1.3. Функциональные пробы при врачебно-педагогических наблюдениях

6.2. Врачебный контроль на соревнованиях

6.2.1. Медицинское обеспечение соревнований

6.2.2. Антидопинговый контроль

6.2.3. Контроль на половую принадлежность

Медицинский контроль в массовой физической культуре

7.1. Оздоровительное значение массовой физической культуры

7.2. Медицинский контроль за детьми, подростками, юношами и девушками

7.2.1. Врачебный контроль за юными спортсменами

7.2.2. Медицинские вопросы спортивной ориентации и отбора

7.1.3. Врачебный контроль за взрослыми, занимающимися физической культурой

7.4. Самоконтроль в массовой физической культуре

7.5. Медицинский контроль за женщинами

Медицинские средства восстановления спортивной работоспособности

8.1. Классификация восстановительных средств

8.2. Общие принципы использования средств восстановления

8.3. Специализированное питание

8.4. Фармакологические средства восстановления

8.5. Физические средства восстановления

Спортивная патология

9.1. Общая характеристика заболеваний у спортсменов

9.2. Спортивный травматизм

9.2.1. Общая характеристика спортивного травматизма

9.2.2. Анализ причин, механизмов и профилактика спортивных травм в различных видах спорта

9.2.3. Повреждение кожных покровов

9.2.4. Травмы опорно-двигательного аппарата

9.2.5. Травмы нервной системы

9.2.6. Травмы внутренних органов

9.2.7. Травмы носа, уха, гортани, зубов и глаз

9.3. Перетренированность и перенапряжение

9.4. Острые патологические состояния

9.4.1. Обморочное состояние

9.4.2. Острое перенапряжение миокарда

9.4.3. Гипогликемическое состояние

9.4.4. Тепловой и солнечный удары

9.4.5. Утопление

Приложение

1. Средние величины и стандартные отклонения жировой, мышечной и костной тканей (в кг и %) у квалифицированных спортсменов (по э. Г. Мартиросову)

2. Средние величины признаков физического развития спортсменов

3. Перерасчет времени, затрачиваемого на 30 ударов пульса, в частоту сердечных сокращений в минуту

4. Примерные сроки возобновления занятий физической культурой после некоторых заболеваний у школьников (по с.В.Хрущеву)

5. Возрастные нормативы для начала занятий различными видами спорта в детских спортивных школах

6. Индексы длины руки и длины ноги в % к росту (по в. Б. Шварцу)

7. Фактор к при различной относительной длине шагов (l/h) и длине следа ступни (d/h)

8. Ориентировочные сроки допуска спортсменов к тренировочным занятиям после травм опорно-двигательного аппарата

9. Единицы измерения физических величин, используемых в спортивной медицине

Спортивная патология

>

9.1. Общая характеристика заболеваний у спортсменов

За последние годы в спортивной медицине накоплены убедительные данные о большом значении физической активности для укрепления здоровья человека, предупреждения сердечно-сосудистых заболеваний, повышения неспецифической устойчивости организма к самым различным неблагоприятным факторам, замедления процессов старения.

Д ействительно, если сравнить заболеваемость у спортсменов и у неспортсменов в одних и тех же возрастных и профессиональных группах, то видно, что спортсмены болеют реже и в более легкой форме. По данным Н. Д. Граевской, у 1000 студентов - активных спортсменов было выявлено 137 хронических заболеваний, у 1000 студентов, не занимающихся спортом (того же возраста, с одинаковыми условиями жизни, обследованных по той же программе), - 193.

С равнение структуры заболеваемости у спортсменов и неспортсменов показало, что она существенно различна. Например, у спортсменов заболевания сердечно-сосудистой системы составили 66%, а у неспортсменов - 23,5%, травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата у первых составили 45% от общей заболеваемости, а у вторых - только 8%. Как видно из табл. 47, среди различных видов патологии у ведущих спортсменов наиболее часто обнаруживаются хронические воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата (35,1%). Если учесть, что травмы также в основном поражают опорно-двигательный аппарат, то на его долю у спортсменов приходится 66,8% всех заболеваний и повреждений (более подробно см. 9.2). Среди других заболеваний у спортсменов наиболее распространены заболевания уха, горла и носа.

Таблица 47. Распределение заболеваний и повреждений у 100 000 квалифицированных спортсменов, находящихся на диспансерном наблюдении (по Г. М. Куколевскому)

Вид патологии	Число случаев в % к общему числу заболевших спортсменов
Хронические заболевания опорно-двигательного аппарата
Хирургические заболевания
Другие заболевания:	31,9, из них:
уха, горла, носа
желудочно-кишечного тракта
сердечно-сосудистой системы
периферической нервной системы
органов дыхания
перетренированность, перенапря-жение

О чень большое влияние на проявления патологии у спортсменов оказывает специфика вида двигательной деятельности и внешней среды, в которой эта деятельность осуществляется. Так, хронические заболевания опорно-двигательного аппарата относительно редко встречаются у пловцов и гораздо чаще у представителей скоростно-силовых видов спорта и единоборств. Заболевания периферической нервной системы чаще, чем у других спортсменов, встречаются у прыгунов, метателей, барьеристов, штангистов, борцов и футболистов. Наибольшее число заболеваний ЛОР-орга-нов, по данным В. А. Левандо, встречается у занимающихся стрельбой (71,5%), водными видами спорта (40-45%) и зимними видами спорта (40%). При этом у стрелков доминирует патология слуха (невриты слухового нерва), а у пловцов и лыжников - заболевания глотки, полости носа и его придаточных пазух. Процент спортсменов с хроническим холециститом равен в среднем 2,1; вместе с тем это заболевание составляет у гимнастов 0,4 - 0,6%, а у лыжников, конькобежцев и бегунов - 8,5% (Ю.М. Шап-кайц). Процент спортсменов с пониженным и повышенным АД также различен в различных видах спорта. Например, повышенное АД очень часто встречается у штангистов, а пониженное - у гимнастов (Н. И. больнов).

А нализ заболеваемости у спортсменов свидетельствует о том, что спортсмен, как и всякий человек, может заболеть почти любым заболеванием, но болеют спортсмены значительно реже, чем не занимающиеся спортом. Это связано не только с тем, что физическая тренировка повышает устойчивость организма к различным неблагоприятным факторам, но и с тщательным медицинским отбором.

Под влиянием систематической тренировки компенсаторные возможности организма спортсменов становятся столь широкими, что многие заболевания у них протекают иначе, чем у не занимающихся спортом: заболевания часто начинаются очень незаметно для самого человека, окружающих и врача; иногда при заболевании у спортсмена не только не ухудшается самочувствие, но он даже показывает высокие спортивные результаты; очень часто клиническая картина заболевания неясна, наблюдаются стертые и абортивные формы болезни.

Н адо, однако, иметь в виду, что заболевание, которое остается незамеченным или ему не придается серьезного значения (что совершенно недопустимо), лечение которого не проводится, тренировочные и соревновательные нагрузки при котором не снимаются и не уменьшаются, может закончиться неблагоприятно. Сколь ни велики адаптационные возможности организма тренированного спортсмена, они становятся недостаточными, предпатология переходит в патологию, острое заболевание в хроническое, возникают различные осложнения, иногда очень опасные, несовместимые с жизнью.

О пыт спортивной патологии говорит о том, что имеются некоторые специфические причины развития заболеваний у спортсменов. Так, болезнь у спортсмена может возникнуть в процессе спортивной деятельности в связи с воздействием различных факторов внешней среды. При этом специфика вида спорта играет существенную роль в возникновении заболевания. Это хорошо подтверждается, как уже отмечалось, большим процентом заболевания ЛОР-органов у пловцов и ватерполистов.

Б олезнь у спортсмена нередко возникает в результате н е-правильной методики тренировки, при использовании нагрузок, к которым спортсмен недостаточно подготовлен: при форсированном увеличении нагрузок, 2- и 3-разовых занятиях в день с большими объемами и интенсивностью нагрузки, узкоспециализированной, однообразной работе, отсутствии разгрузочных дней и т. д. Нередко при этом вначале возникает резкое утомление, переутомление, перетренированность, перенапряжение, а уже затем развивается заболевание, характер которого определяется спецификой воздействия вида спорта или особенностью организма.

Н еправильная методика тренировки, чрезмерная нагрузка особенно опасны, если они сочетаются с нерациональным режимом и условиями труда, быта, питания, вредными привычками, наличием очагов хронической инфекции, ослабленным состоянием организма в результате перенесенного заболевания (например, гриппа) или травмы. Большую опасность представляют очаги хронической инфекции (кариозные зубы, хронические тонзиллит и холецистит), даже при отсутствии жалоб, ибо компенсация, вполне достаточная для жизнедеятельности организма в обычных условиях, нередко нарушается при выполнении больших физических нагрузок.

П еретренированность, перенапряжение, различные предпатоло-гические и патологические состояния встречаются у спортсменов с очагами хронической инфекции в 2-3 раза чаще, чем у спортсменов, не имеющих их. Многочисленные данные свидетельствуют о том, что очаги инфекции, не проявляющие себя в покое и при обычной нагрузке, в условиях интенсивных нагрузок нередко провоцируют поражение наиболее интенсивно работающего органа - сердца.

Н ередко не учитывается то, что спортсмен, перенесший даже легкую болезнь, имеет иное функциональное состояние, чем до болезни. Поэтому укорочение срока допуска к тренировочным занятиям после болезни, применение тех же нагрузок, что и до болезни, часто являются причиной новых заболеваний. Например, большой процент хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата у квалифицированных спортсменов в значительной степени связан с преждевременным возобновлением тренировки после травмы, быстрым расширением тренировочных средств еще до наступления необходимой степени анатомического и функционального восстановления. В целом нужно отметить, что неправильная методика тренировки в период реабилитации после травм и заболеваний нередко служит причиной развития новой патологии у спортсменов.

В процессе спортивной тренировки, особенно в соревновательном периоде и в состоянии спортивной формы у спортсменов нередко отмечается изменение секреции 11-оксикортикостероидов, уменьшение белка крови и снижение практически всех показателей гуморального и клеточного иммунитета. С этим, по-видимому, связано повышение заболеваемости (ОРЗ, другие вирусные заболевания).

У спортсменов низкой квалификации острая заболеваемость в течение года меняется несущественно. У спортсменов высокой квалификации она возрастает в соревновательный период в 2,5 раза по сравнению с подготовительным, а у спортсменов высшей квалификации - в 3,5 раза. Все это свидетельствует о том, что заболеваемость у спортсменов в значительной степени зависит от иммунобиологической перестройки организма.

А нализируя причины возникновения болезней у спортсменов, необходимо рассмотреть также вопрос о причинах внезапной смерти, связанных с занятиями спортом. Этим термином обозначают (Дзипелли) смерть, совпадающую по времени со спортивной деятельностью (непосредственно перед стартом, во время соревнования и тренировки, сразу же после финиша) при отсутствии внешних факторов, которые сами по себе могли бы быть ее причиной (например, смерть подводных пловцов вследствие нарушений в работе аппаратуры и т. д.). Несмотря на то, что такие трагедии в спорте - чрезвычайно редкое явление, отмечена преимущественная роль силовых упражнений в их происхождении (Вуори и др.). Главным этиологическим механизмом внезапной смерти у спортсменов является патология сердечно-сосудистой системы. При этом особое внимание обращается на атеросклероз коронарных артерий и нарушения сердечного ритма. Однако исследования последнего времени указывают на более широкий диапазон этиологических факторов. Так, по данным Жине, опубликованным в 1982 г., из 20 случаев внезапной смерти 7 связаны с заболеваниями сосудов, 6 - с пороками сердца, 5 - с инсультами, 4 - с тромбозом коронарных артерий, 4 - с приемом допингов, 2 - с разрывом аневризмы аорты, 1 - с миокардитом и 1 - с гипертрофической мио-кардиопатией. Лишь в 3 случаях видимых причин при вскрытии не было обнаружено. В других наблюдениях большее внимание обращается на пролапс митрального клапана, синдром WPW, сердечные аритмии. Весьма вероятно, что избыточная катехоламино-вая стимуляция миокарда может привести к контрактурам и разрывам отдельных мышечных волокон (А. Г. Дембо). Все это указывает на чрезвычайно важную роль врачебного контроля за спортсменами. Тренер и преподаватель должны активно привлекать врача к решению вопроса о состоянии здоровья спортсмена при любых возникающих жалобах. Столь же важно использовать в спорте самую совершенную медицинскую технику, поскольку диагностика начальных проявлений сердечной патологии чрезвычайно сложна.

Задачи медицины «обычной», которая занимается предупреждением и лечением различных болезней, то есть патологией, и современной спортивной медицины - противоположны. Последняя направлена в основном на молодых, здоровых людей и призвана расширять их физиологический потенциал - скорость, силу, выносливость, энергетику и способность к быстрому восстановлению. И хотя физические нагрузки, зачастую на пределе возможностей, не проходят бесследно для организма, многие при этом готовы поставить на карту собственное здоровье ради торжества победы и места на пьедестале. Фото вверху FOTOBANK.COM/GETTY IMAGES

Говоря о спортивной медицине, необходимо сначала вспомнить самые важные моменты истории спорта, чтобы понять, как далеко она продвинулась с давних времен. Известно, например, что болезни сердца, легких, искривления позвоночника, переломы костей и вывихи лечили задолго до античной эпохи в китайских врачебно-гимнастических школах. Методика, которую смело можно назвать «философско-гимнастической», описана в книге «Кунг-фу» более чем за 600 лет до н. э., а применяют ее китайские врачи и по сей день наряду с прочими классическими восточными приемами лечения.

В Древней Греции и Древнем Риме, где физическая культура была важным делом в воспитании молодежи, а подготовка к спортивным состязаниям - повседневной жизнью, деятельность спортивного врача не выделялась из общей медицинской практики, хотя применение, например, лечебной физкультуры известно еще до Гиппократа. В Древней Индии элементы физической культуры являлись составной частью религиозно-философских представлений. И по сей день весьма популярна хатха-йога - одна из древнейших систем физической культуры, основанная на выполнении статических упражнений или поз - асан. Мышечное усиление или расслабление в йоге сочетается с разнообразными психологическими установками для сосредоточения. Стоит посмотреть, как готовятся сегодня спортсмены, например легкоатлеты, к выполнению того или иного упражнения, как глубоко погружаются в некое подобие транса, как достигают внутренней мобилизации сил, фактически используя древние или сходные с ними методики. Например, рекордсменка мира в прыжках с шестом Елена Исинбаева всегда что-то «нашептывает» своему шесту, будто читает мантры. Наблюдая за такими действами, становится понятно, что суть всех процессов едина: концентрация воли приводит к мобилизации всех ресурсов организма. Проводя подобную аналогию, легко прийти к выводу, что экстремальные состояния, в которые вводят себя и современный спортсмен, и шаолиньский монах, и йог, - весьма близки по сути. Но вопрос заключается в том, чем расплачивается человеческий организм за те секунды концентрации, когда он может преодолеть видимые барьеры своих физических возможностей?

Провокация и реабилитация

В 1928 году на Олимпийских играх в Санкт-Морице впервые было сформулировано основное отличие спортивного врача от остальных медицинских специалистов. Дело в том, что главная задача большого спорта, так называемого спорта высоких достижений, состоит в том, чтобы искусственно создать «суперчеловека». А это нередко наносит организму серьезный урон.

Иными словами, суть работы спортивного врача состоит, во-первых, в постоянном внимании к работе опорно-двигательного аппарата, который подвергается серьезнейшим нагрузкам в ходе спортивного состязания. Во-вторых, в комплексном подходе к «спортивной работе» организма: ведь болезни или травмы в спорте могут быть вызваны многими факторами - от физиологических до психологических. Следовательно спортивная медицина должна использовать достижения смежных направлений и специальностей: психологии, кардиологии, пульмонологии, ортопедической хирургии, физиологии, биомеханики и травматологии. Это междисциплинарная область медицины, призванная не только устранять последствия спортивных травм, но и готовить организм спортсмена к таким условиям, чтобы исключить саму возможность получения травмы. Задача почти невыполнимая, но, тем не менее, считается, что профилактическая деятельность спортивного врача едва ли не важнее, чем клиническая.

Запредельные нагрузки, которые испытывает спортсмен, идущий, скажем, на установление мирового рекорда, изнашивают его мускулатуру и нервную систему и делают спортсмена «пенсионером» примерно к 35 годам, а в некоторых видах спорта и еще раньше. Вот тут спортивная медицина и делится на два направления: «провоцирующее» человека на результат и «реабилитирующее», которое нейтрализует последствия. Причем реабилитация бывает самая разная: от физиологической, ликвидирующей последствия травм, до психологической. (Ведь поражение или уход из большого спорта для спортсмена - несомненная психологическая травма, о чем написаны сотни книг и снято множество фильмов.) Так что судьба спортсмена получается парадоксальной. С ним все происходит так же, как в кино и вообще в любом шоубизнесе: сначала строят красивую декорацию, потом во время съемок ее взрывают, делая эффектные кадры, а потом уж начинают «подметать»... Задача проста: обойтись без человеческих жертв. Как это ни печально звучит, удается это далеко не всегда.

Насколько отличается эта медицина от неспортивной, которая использует, например, ту же самую лечебную физкультуру или оздоровительный бег трусцой исключительно для поддержания здорового состояния организма, повышения его работоспособности, причем без экстремального для человека воздействия? Конечно, такими методами - назовем их общеоздоровительными - тоже можно пользоваться в спорте, но лишь в качестве второстепенных, поддерживающих средств. Правда, Гиппократ говорил, что лечит природа, а медицина - лишь слуга природы, имея в виду, наверное, что любое воздействие на организм должно активизировать собственные скрытые компенсаторные и регенеративные силы. Но в профессиональном спорте давно уже ушли от таких лозунгов. Сейчас, скорее, лозунги звучат мичуринские: «Мы не можем ждать милостей от природы!»

В автогонках, особенно таких как суперпрестижные и технически «продвинутые» «Формула-1» и американская серия «Карт», болиды давно уже не похожи сами на себя. Классическая автомобильная схема «рама - руль - четыре колеса», конечно, остается в силе, однако, по сути, все детали по отдельности - это уже далеко не та машина, которую мы привыкли видеть на улицах и автострадах. Внешний вид - не самое главное. Вопрос в том, что современный спорт «выжимает досуха» все соки из металла, углепластика и прочих суперсовременных материалов, из которых построен этот самый болид. Нагрузки, призванные помочь достигнуть сумасшедших скоростей, таковы, что до недавних пор считалось вполне нормальным делом, когда двигатель в гоночном режиме мог существовать всего одну гонку! Но важно другое: напряжение на организм спортсмена в соревновательном режиме вполне сопоставимо с износом двигателя. Получается, что спортсмена тоже должно хватать лишь на одну гонку?.. Только вот заменить детали машины и «составные части» человека - не одно и то же.

Спортивные травмы

Валерий Харламов
Легендарный хоккеист пострадал, что называется, за свое спортивное мастерство, которое сравнивали с высоким искусством. В ходе суперсерии 1972 года, в которой встречались сборные СССР и НХЛ, для общей победы Канаде надо было выиграть три оставшихся матча в Лужниках, что казалось тогда невероятным. Второй тренер сборной НХЛ Джон Фергюсон в шестом матче серии подозвал к себе главного бойца Бобби Кларка, указал тому на Харламова и сказал: «Этого парня надо бы потрогать клюшкой за щиколотку». Получив установку, Кларк ударом клюшки сломал Харламову ногу. Фергюсон позже признался: «Просто мы уже поняли, что если он продолжит играть, то нам ничего не светит...» Для Валерия суперсерия-72 была завершена, а для сборной СССР - проиграна. Хоккеист долго лечился в ЦИТО и стараниями Зои Мироновой сумел продолжить свою карьеру до 1981 года.

Ирина Роднина
В 1972 году фигуристы Ирина Роднина и Алексей Уланов стали олимпийскими чемпионами в Саппоро. Однако вскоре отношения между партнерами разладились, Уланов принял решение составить новую спортивную пару со своей будущей женой - фигуристкой Людмилой Смирновой. Буквально сразу после психологической травмы Родниной пришлось пережить и физическую. На одной из тренировок Уланов уронил ее с поддержки, спортсменка ударилась головой об лед и получила серьезнейшую травму - ушиб мозга. Однако, несмотря на категорический запрет врачей, Роднина все же выиграла свой последний чемпионат с Улановым, а затем продолжила звездную карьеру в паре с Александром Зайцевым. По словам Родниной, она живет без двух позвоночных дисков, с порванными плечом и ахиллом, да и тот самый ушиб мозга напоминает о себе сильными болями.

Николай Тищенко
В полуфинале футбольного турнира Олимпийских игр 1956 года в Мельбурне против сборной Болгарии защитник сборной СССР Николай Тищенко неудачно упал и сломал ключицу. Замены в то время олимпийскими правилами не разрешались. Тищенко заморозили место перелома, туго прибинтовали руку к туловищу, и он остался на поле. Сам по себе этот факт уже был примером спортивного мужества, однако все вышло еще более удивительно: за несколько минут до окончания матча травмированный защитник принял участие в комбинации, закончившейся голом Бориса Татушина. Так Тищенко стал главным героем полуфинала. Однако несправедливость заключалась в том, что из-за перелома он не смог играть в финале, который сборная СССР выиграла. А по существовавшему тогда положению золотыми медалями награждались лишь те, кто выходил на поле в решающем матче.

Александр Карелин
Трехкратный олимпийский чемпион по греко-римской борьбе знаменит не только тремя золотыми олимпийскими медалями. В его карьере есть и такие факты: в 1988 году он впервые стал чемпионом СССР, хотя накануне получил сотрясение мозга. А на чемпионате Европы 1996 года получил тяжелейшую травму - отрыв большой грудной мышцы. Для борца это фактически означает конец участия в состязаниях, если не конец карьеры. Американцы потирали руки: после операции наш тяжеловес обязательно проиграет их фавориту Мэтту Гаффари. Карелин, тем не менее, сумел завоевать золотую медаль, что является уникальным достижением в истории этого вида спорта.

Сергей Перхун
Случаются в спорте и трагедии, когда травмы оказываются несовместимыми с жизнью. 28 августа 2001 года в чемпионате России по футболу ЦСКА играл с клубом «Анжи» из Махачкалы. В одном из эпизодов вратарь ЦСКА Сергей Перхун и нападающий «Анжи» Будун Будунов в прыжке столкнулись головами. Оба игрока получили тяжелые увечья, причем Перхун был унесен с поля в бессознательном состоянии, а далее по дороге в больницу он впал в кому, повлекшую клиническую смерть. Заключение врачей: остановка мозгового кровотока с последовавшей за этим гибелью клеток головного мозга.

Лекарство как болезнь

В большом спорте задачи стоят вполне четкие: медали, призы, достижения. Поскольку все это затрагивает и прямые финансовые интересы, чистоты в спортивных состязаниях в последнее время поубавилось. Одна из главных бед современного спорта - допинг. О нем уже писалось на страницах журнала, но обойти вниманием эту проблему, говоря о спортивной медицине, невозможно. Вот что сказал об этом руководитель антидопинговой инспекции Олимпийского комитета России Николай Дурманов:

На самом деле надо не вылавливать спортсменов с помощью изощренного медицинского оборудования, а в первую очередь предложить им альтернативные медицинские программы. Потому что там, где нет нормальной спортивной медицины, обязательно будет допинг. Он займет эту нишу со стопроцентной вероятностью, ведь вообще без медицины элитный спорт в принципе невозможен. Более того, он без нее очень опасен.

Конечно, для наших соотечественников эта проблема пока еще не превратилась в национальную, как в Америке, где она особенно актуальна в так называемом стрит-спорте, который здесь по количеству занимающихся догоняет традиционные виды спорта. Но в США с допингом борются совершенно независимые организации. А в Италии и Франции борьбу с ним отдали на откуп силовым структурам: карабинерам и солдатам с автоматами наперевес.

Говорят, что перед Играми в Сиднее китайцы сняли с самолета 25 своих ведущих спортсменов. По всей видимости, и перед Афинами они сочли необходимым сохранить репутацию. Ведь Олимпиада для Китая - не просто Игры. Это черта к портрету сверхдержавы, к которому они так стремятся. Что же касается природы их побед - допинг если и играет в этом какую-либо роль, то, похоже, самую малую. Как еще может выступить страна, у которой 14 миллионов профессиональных спортсменов? Сотни баз, организованных самым лучшим образом, великолепные спортивные специалисты, которые знают все - от традиционной медицины до современной генной инженерии.

Спортивная медицина как система

В России спортивная медицина получила государственную поддержку с 1920-х годов, после того как в 1923-м нарком здравоохранения СССР Н.А. Семашко выдвинул лозунг: «Без врачебного контроля нет советской физической культуры». И хотя речь впоследствии все чаще шла о лечебной физкультуре, на деле все оказалось куда серьезнее. Наряду со многими областями жизни в стране начал формироваться «отряд», лучшим другом которого был товарищ Сталин. В 1923 году в Государственном институте физкультуры в Москве была открыта первая кафедра врачебного контроля (переименованная позднее в кафедру лечебной физкультуры и врачебного контроля). А в 1930 году Президиум ЦИК СССР принял постановление, согласно которому руководство врачебным контролем было возложено на органы здравоохранения. Это и стало принципиальной основой государственной системы медицинского обеспечения спорта. Открылся Центральный научно-исследовательский институт физкультуры, а в нем - лаборатория врачебного контроля. Затем на базе Центральной клинической больницы МПС была открыта первая Клиника здорового человека, где изучали особенности заболеваний у спортсменов. В 1951 году Минздрав СССР занялся организацией врачебно-физкультурных диспансеров (ВФД) во всех республиках, областях, крупных городах и районах страны. Именно они и заложили основу принципиально новой системы медицинского обеспечения спорта, при которой шло не только лечение и наблюдение, но и строгий отбор будущего «поколения победителей». Все было частью системы выхода спорта страны на серьезный международный уровень. Это требовало широких научных исследований по медицинским проблемам спорта, а исследования нуждались в «материале» - в миллионах физкультурников, как это ни странно звучало в истощенной войной стране. В 1963-м появилась Федерация спортивной медицины СССР. Так она становилась самостоятельным направлением. Сейчас в России функционирует огромная сеть врачебно-физкультурных клиник, диспансеров, где врачи занимаются самыми разными областями спортивной медицины. Конечно, коммерциализация, ворвавшаяся в наше общество в конце 1980-х - начале 1990-х годов, повлияла и на их работу, но главные государственные медицинские и научные центры сохранили и специалистов, и базу деятельности. Спортивная медицина считается формально клиническим разделом медико-биологической науки. Однако фактически, как мы уже отмечали, она - вполне самостоятельная отрасль знания.

«Запчасти» и «механики»

И все же традиционная спортивная медицина сегодня в первую очередь занимается тем самым «подметанием» - лечением травмированных спортсменов.

Не так давно было проведено исследование состояния здоровья победителей и призеров крупнейших международных соревнований. Так вот: 98 чемпионов из 100 побеждали, имея за плечами тяжелейшие травмы. Например, олимпийский чемпион гимнаст Сергей Харьков стал, как говорится, наглядным примером едва ли не всех уникальных возможностей ЦИТО (Центрального института травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова). Вначале ему имплантировали в голень 20-сантиметровую металлическую пластинку, поскольку от непомерных нагрузок у гимнаста расслоилась кость. Затем произошел разрыв и омертвение бицепса - пришлось вшивать в сухожилие кусок лавсана, чтобы рука обрела подвижность. На следующих соревнованиях у Сергея оторвалась большая грудная мышца, которую «собрали» заново. Потом - тяжелый вывих стопы. Ее вправляли специальными спицами и подавали в сустав кислород. Вслед за этим - разрыв ахиллова сухожилия... Тем не менее после лечения чемпион продолжал и выступать, и побеждать! Вопрос только в том, что именно будет чувствовать «переломанный» спортсмен к пожилому возрасту. А знаменитую гимнастку Елену Мухину так и не смогли вернуть к полноценной жизни после страшной травмы - перелома позвоночника. Долгое время она оставалась инвалидом и умерла в 46 лет. Как и не смогли в мае этого года предотвратить смерть 19-летнего футболиста подмосковного клуба «Сатурн» Кирилла Спасского. Умер он своей, точнее сказать, ненасильственной смертью - сердце не выдержало нагрузок.

Директор Московского центра спортивной медицины заслуженный врач России Зураб Орджоникидзе говорит о том, что «сверхнагрузки делают кости спортсмена хотя и твердыми, но чрезвычайно хрупкими. Значительно изменяются мышцы и сухожилия, нередко при травме просто-напросто разлетаются на кусочки, как детские воздушные шарики». Вот почему к лечению спортивных травм требуется особый подход с использованием определенных технологий. Спортивная медицина постоянно пополняется новыми средствами и способами лечения. Например артроскопия

, которая заменила привычную операцию на суставах. Или ударно-волновая терапия, когда на поврежденный участок тела воздействуют акустическими волнами определенной энергии и частоты. Или эндопротезирование - замена изношенного или безнадежно поврежденного сустава на искусственный, что избавляет от постоянной боли, позволяет нормально ходить и вести полноценный образ жизни. Причем речь идет не только о тазобедренном и коленном суставах, но и плечевом, локтевом и голеностопном. А при оперативном лечении тяжелых переломов костей и выполнении остеосинтеза применяют «запчасти» - современные легкие и прочные металлические конструкции. Понятно, почему наработки спортивной медицины используются и в других областях экстремальной медицины: военной, космической, медицине катастроф.

В мире существует множество научных и клинических центров спортивной медицины. В России это в первую очередь ЦИТО, в рамках которого работает Центр спортивной и балетной травмы и реабилитации. Ежегодно в ЦИТО проводится 600-700 операций, лечатся до 1500 больных. С 1998 года институт возглавляет заведующий отделением спортивной и балетной травмы доктор медицинских наук, профессор Анатолий Орлецкий. Признанный во всем мире специалист в области спортивной и балетной травмы, он, кроме того, является консультантом Олимпийского комитета России.

Есть и другие известные центры: Национальная академия спортивной медицины в США, Клиника спортивной травмы в Великобритании, Канадская академия спортивной медицины, Исследовательский центр спортивной травматологии в Норвегии, национальные спортивно-медицинские центры в Китае.

Впрочем, хороших спортивных специалистов, например, в России немного. Ведь проблемы, которые испытывает сейчас государственная система отечественного образования, сказались и на спортивной медицине. Многие констатируют, что в настоящее время ни одно из образовательных учреждений в стране не готовит кадров, способных реально решать вопросы обеспечения медико-биологической подготовки спортсменов. Не существует соответствующих современным требованиям программ подготовки врачей по специальности «спортивная медицина». И мало профессионалов, способных создать учебные программы. Современная спортивная медицина практически превратилась в текущую работу врачей, обслуживающих команды, для которых главное - тактическая работа. То есть готовность спортсмена к старту.

Сегодня в России действуют сразу четыре ведомства, отвечающие за масштабное развитие спорта в стране. Это вновь созданное Министерство по делам спорта, молодежи и туризма, Росспорт, Олимпийский комитет России и парламентский орган - Комиссия Совета Федерации по делам молодежи и спорта. Спортивная же медицина фактически не попадает под их юрисдикцию, оставаясь частью системы Минздрава. Получается раздробленность, преодолеть которую можно только системным подходом. Предлагаются различные варианты решения проблемы, но пока все упирается в еще одну классическую цитату: «Земля наша богата, порядка в ней лишь нет».

I ВВЕДЕНИЕ В СПОРТИВНУЮ МЕДИЦИНУI.1. Спортивная медицина, ее цели и задачи

Физическая культура и спорт в любом цивилизованном обществе являются объективной потребностью и выполняют важные социальные функции, в том числе и функции профилактической медицины. Их оздоровительный эффект связан с укреплением биологического механизма защитно-приспособительных реакций организма, с тренирующим эффектом физических нагрузок. В современном обществе, изобилующем эмоциональными стрессами на фоне прогрессирующей гипокинезии, повышение уровня здоровья и функционального состояния человека невозможно без широкого и всестороннего использования средств физической культуры, которые должны стать неотъемлемой, обязательной частью образа жизни. Занятия спортом, т.е. выполнение упражнений большого объема и интенсивности, специфической направленности, преследуют цель не только укрепления здоровья, но и достижения, высоких результатов, роста спортивного мастерства в конкретном виде спорта. И в этой связи очень важно, чтобы спортивные достижения росли вследствие повышения здоровья, а не за счет здоровья. Не случайно медико- биологические знания составляют основу профессиональной подготовки будущего преподавателя (тренера), без освоения которой он не сможет грамотно строить процесс физического воспитания. Профессионально и педагоги (тренеры) и врачи очень близки друг другу, так как объектом их внимания является живой человек, и те и другие в своей работе должны придерживаться принципа (non nocere – не вреди).

СПОРТИВНАЯ МЕДИЦИНА – это наука, изучающая положительные и отрицательные влияния различных по степени физических нагрузок (от гипокинезии до гиперкинезии) на организм здорового и больного человека с целью определения оптимальных физических нагрузок для: а) укрепления и восстановления здоровья, б) повышения уровня функционального состояния, в) роста спортивных достижений, г) профилактики и лечения различных заболеваний (А.Г.Дембо,1980).

Основная цель спортивной медицины: содействие рациональному использованию средств и методов физической культуры и спорта для гармоничного развития человека, сохранения и укрепления его здоровья, повышения работоспособности и достижения высоких спортивных результатов, продления активного, творческого периода жизни (В.Л.Карпман,1987).

Основная цель и содержание спортивной медицины определяют задачи курса спортивной медицины, изучаемого студентами академии физической культуры:

1) углубление и расширение общебиологической и общемедицинской подготовки будущих педагогов и тренеров;

2) обучение доступным методам наблюдения за здоровьем и функциональным состоянием лиц, занимающихся физической культурой и спортом, оценки получаемых данных и их использования при построении тренировочного процесса;

3) обучение использованию знаний и навыков в области врачебного контроля, ЛФК, массажа в предстоящей деятельности;

4) воспитание потребности работы в контакте со спортивным и лечащим врачом.

Спортивная медицина в ее нынешнем виде сформировалась не сразу, а прошла в своем развитии несколько этапов.

В настоящее время спортивная медицина представляет собой сложившуюся самостоятельную отрасль медицины со своими задачами, организацией, материальной и научной базой. Во всех медицинских институтах и академиях ФК имеются кафедры спортивной медицины. В недрах спортивной медицины сформировались ее разделы: спортивные кардиология, травматология, эндокринология, фармакология, иммунология, детская спортивная медицина и т.д. Значительно возрос научный потенциал спортивной медицины, представленный сегодня сложившимися школами и научными направлениями профессоров А.Г.Дембо, В.Л. Карпмана, З.С.Мироновой, Н.Д. Граевской, Р.Д.Дибнер, СВ.Хрушева и т.д.

I.2 Диспансерный метод наблюдения за физкультурниками и спортсменами

ВРАЧЕБНЫЙ КОНТРОЛЬ – основной раздел спортивной медицины. Содержание и задачи врачебного контроля:

– оценка состояния здоровья, решение вопроса допуска и спортивной ориентации с учетом показания и противопоказаний;

– контроль за состоянием здоровья в ходе занятий или тренировочного процесса;

– оценка физического развития и его динамики;

– диагностика функционального состояния;

– выявление влияния на организм режима и методики тренировки;

– лечение спортивных травм, заболеваний и повреждений у лиц, занимающихся ФК и спортом, изучение причин их возникновения и разработка мер профилактики;

– контроль за соответствием условий и организации занятий принятым санитарно-гигиеническим нормативам;

– медицинское обеспечение соревнований; санитарно-просветительная и воспитательная работа.

Основной формой организации врачебного контроля за лицами, занимающимися физической культурой и спортом, является ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ. Сущностью метода диспансеризации является систематическое врачебное наблюдение за здоровьем определенной категории людей – здоровых или больных. Диспансеризация здоровых людей осуществляется в отношении детей, беременных женщин, отдельных групп производственных рабочих, а также спортсменов. Для определенного контингента больных созданы туберкулезные, онкологические, кожно- венерические и т.п. диспансеры. Врачебно-физкулътурный диспансер (ВФД) является научно-практическим центром, осуществляющим руководство и непосредственное медицинское обслуживание лиц, занимающихся физической культурой и спортом. В первую очередь к диспансеру прикрепляются высококвалифицированные спортсмены, члены сборных команд города, района, области, страны. Вместе с тем ВФД является организующим центром по физическому воспитанию детей и подростков, руководит работой школьных врачей в этом направлении, врачей детских и юношеских спортивных школ, групп здоровья. Одновременно на ВФД возлагается обязанность руководства всей лечебной физической культурой в масштабе обслуживаемой диспансером территории. Являясь медицинским учреждением, ВФД находится в ведении и подчинении органов здравоохранения. Врачебно-физкультурные диспансеры представляют собой лечебно-профилактические учреждения, имеющие в своем составе врачей – терапевтов, курирующих определенные виды спорта, врачей узких специализаций (хирург, окулист, оториноларинголог, стоматолог, гинеколог и т.д.), кабинеты и отделения функциональной диагностики, физиотерапии, лечебной физкультуры, клинико-биохимическую лабораторию, рентгенкабинет.

I.3 Врачебное обследование, его цели и задачи

При врачебном обследовании лиц, занимающихся физической культурой и спортом, последовательно решаются следующие задачи:

1) определение состояния здоровья,

2) определение и оценка уровня физического развития,

3) оценка функционального состояния организма.

ВИДЫ врачебного обследования:

– Первичное проводится у каждого, желающего заниматься физической культурой или спортом. При этом решается вопрос о допуске к занятиям, Даются рекомендации о виде спорта с учетом возраста, морфологических и Функциональных особенностей данного лица.

– Повторное, составляет суть диспансерного наблюдения – определение влияния (как положительного, так и отрицательного) занятий физическими упражнениями на организм. При нерациональном их применении повторные осмотры позволяют своевременно выявить предпатологические и патологические изменения, требующие своевременного лечения.

– Дополнительное проводятся после перерывов в тренировках, вызванных болезнью, травмой или какими-либо другими причинами. К дополнительным осмотрам относятся врачебные обследования, проводимые перед соревнованиями в некоторых видах спорта (например, в боксе).

Основными принципами врачебного обследования являются:

– Систематичность врачебных обследований предполагает проведение осмотров по плану, систематически, через определенные промежутки времени, устанавливаемые врачом независимо от самочувствия спортсмена или физкультурника. Так, лица, подлежащие диспансеризации, обязаны не реже одного – двух раз в год проходить полное врачебное обследование.

– Комплексность врачебного обследования предполагает всестороннее обследование организма с применением широкого круга врачебных методов обследования.

– функциональная направленность врачебных обследований означает необходимость исследования организма не только в условиях покоя, когда составляется представление о функциональных возможностях, а главным образом, под воздействием различных дозированных факторов (функциональных проб). В этом случае определяются функциональные способности органов и систем организма как целого, т.е. умение использовать свои возможности.

I.4 Методы врачебного обследования, их классификацияКЛАССИФИКАЦИЯ МЕТОДОВ ВРАЧЕБНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ:

1) клинические,

2) инструментальные,

3) лабораторные,

4) функциональные пробы.

К КЛИНИЧЕСКИМ МЕТОДАМ относятся:

– Анамнез (в переводе с греческого anamnesis – воспоминание) совокупность сведений, сообщаемых пациентом врачу и используемых при установлении диагноза и прогноза заболевания. Сведения о паспортных данных, семейном положении, месте жительства, жилищных условиях, образовании, профессии относятся к так называемому общему анамнезу . При собирании медицинского анамнеза выясняют, какие заболевания, травмы, хирургические вмешательства перенес обследуемый, когда это было. Анализируются данные о заболеваниях в семье и среди родственников, с целью определения наследственного предрасположения. Выясняются вредные привычки (курение, употребление алкоголя). Значительную часть медицинского анамнеза составляют жалобы больных пациентов или субъективные ощущения объективного неблагополучия в организме. Спортивный анамнез собирается у лиц занимающихся физической культурой и спортом, включает сведения о виде спорта, о продолжительности занятий, о спортивном разряде, о характере используемых тренировочных нагрузок, их объеме и интенсивности, количестве тренировочных занятий в неделю. Особый интерес для врача представляют сведения о росте спортивных достижений или их отсутствия (с какого времени, что этому предшествовало, предполагаемая причина), не было ли тренировок в болезненном состоянии, не проявлялись ли признаки переутомления и перенапряжения (если были, то когда и какие принимались меры к их устранению). В определенной степени владеть методикой собирания анамнеза должны и педагог и тренер, поскольку получаемые при этом данные представляют для них значительный интерес и должны использоваться при планировании и организации тренировочного процесса.

– Соматоскопия – наружный осмотр тела является одним из методов определения физического развития, позволяющий оценить осанку, состояние опорно-двигательного аппарата, тип телосложения. При врачебном обследовании внешний осмотр позволяет также определить выражение лица пациента, цвет и состояние кожных покровов и слизистых оболочек (например, бледность, покраснение или желтушность кожи, синюшность – цианоз – слизистых губ), степень упитанности (ожирение, исхудание), наличие варикозного расширения вен и т.д.

– Пальпация – ощупывание. С помощью осязания определяют тургор (упругость) кожных покровов, различные болезненные точки в тканях, колебания стенок артерий (ритмичность, наполнение пульса, ЧСС), наличие и степень увеличения лимфатических желез, состояние органов брюшной полости (наличие уплотнений, болезненность) и т.д.

– Перкуссия – выстукивание. Данный метод исследования основан на том, что характер и интенсивность звука, возникающего при постукивании пальцем по участку тела обследуемого, зависит от того, что находится под местом простукивания – плотное тело, жидкость или воздух. Например при перкуссии грудной клетки над здоровыми легкими, заполненными воздухом, слышен ясный звук, но при воспалении легких, наличии в них опухоли перкуссия даст притупление звука. Метод позволяет выявить очаги воспаления, наличие жидкости, опухоли, определить размеры и положение некоторых органов.

– Аускультация выслушивание. С помощью данного метода исследования выслушивают звуковые колебания, возникающие при работе внутренних органов (например, тоны и шумы сердца, дыхательные шумы и хрипы, прослушиваемые в легких при прохождении воздуха по бронхиальному дереву и т.д.).

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ исследования, используемые во врачебно-спортивной практике, позволяют более глубоко и точно оценить состояние органов или систем человека. Так, при исследовании функционального состояния системы кровообращения используют аппараты для измерения артериального давления (сфигмоманометры), приборы для исследования работы сердца (электрокардиографы, фонокардиографы, эхокардиографы). Исследование функционального состояния системы внешнего дыхания предполагает применение спирометров и спирографов, пневмотахометров, пневмотонометров, оксигемометров и т.д.

К ЛАБОРАТОРНЫМ МЕТОДАМ исследования относятся:

– Биохимические исследования жидких сред и выделений организма

– Микроскопические анализы жидких сред и выделений организма (крови, мочи, желудочного сока, желчи, мокроты, кала и т.д.)

– Гистологические исследования тканей (изучение клеточного состава)

– Бактериологические методы (определение наличия в жидких средах и выделениях организма бактерий, вирусов, грибов и др.)

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОБЫ составляют содержание специального раздела спортивной медицины – функциональной диагностики. Функциональные пробы позволяют оценить функциональные возможности органов и систем в условиях дополнительных внешних воздействий на организм (физической нагрузки, гипоксии, высокой или низкой температуры и т.д.)

I.5 Вопросы для самоконтроля

1. Спортивная медицина как составная часть общей медицины, ее цели и задачи.

2. Диспансерный метод наблюдения за физкультурниками и спортсменами. Структура физкультурно-врачебного диспансера, его задачи.

3. Медицинское обеспечение занятий физической культурой и спортом в школах, ПТУ, ВУЗах, ДЮСШ. Деление школьников на медицинские группы.

4. Врачебное обследование, его цели и задачи.

5. Методы врачебного обследования, их классификация.

II. ОСНОВЫ ОБЩЕЙ ПАТОЛОГИИII.1 Общее учение о болезни

Общая патология – переводится как общее учение о болезнях (Pathos – болезнь, logos – учение), об их наиболее общих закономерностях возникновения, развития и окончания. Для тренеров знание раздела общей патологии связано с необходимостью глубокого понимания процессов адаптации организма к физическим и эмоциональным нагрузкам в спорте, понимания важности принципа индивидуализации тренировочного процесса при работе с самым различным контингентом (юные спортсмены и члены группы «Здоровья», здоровые и больные и т.д.), профилактики состояний перенапряжения и т.д.

Патологический процесс – сочетание патологических и защитно- приспособительных реакций в поврежденных тканях, органах или системах в ответ на повреждающее воздействие. Простейшие формы патологических процессов называют патологической реакцией. Например, при попадании в глаз инородного тела – возникает реакция слезотечения. Чихание, кашель – примеры патологических реакций защитного характера и т.д.

Патологическое состояние – это или медленно развивающийся патологический процесс, или один из этапов патологического процесса, или следствие патологического процесса. Патологический процесс может переходить в патологическое состояние. Например, после надрыва мышцы у спортсмена на мышце образуется рубец (замена мышечной ткани соединительной), который сохраняется многие годы. В рубцовой ткани, как и во всякой живой ткани, протекает обмен веществ, происходит образование коллагеновых и эластичных волокон. Рубец – медленно протекающий патологический процесс, т.е. патологическое состояние. И наоборот, патологическое состояние может переходить в патологический процесс. Например, перерождение родимых пятен в опухоль.

При занятиях спортом могут наблюдаться различные патологические процессы и патологические состояния, вызывающие нарушения жизнедеятельности и представляющие, в ряде случаев, опасность для жизни спортсмена. К ним относятся: остановка сердца, перенапряжения, острые нарушения сосудистой регуляции (гравитационный обморок, ортостатический коллапс), шок, нокауты, гипогликемические состояния, гипоксия, надрывы и разрывы мышц и т.д. Знание причин и механизмов развития патологических состояний и патологических процессов позволяет тренеру обеспечить их профилактику, и, в случае необходимости, оказать первую помощь.

II.2 Определение понятий: здоровье, болезнь, их отличие и взаимосвязь

Здоровье и болезнь – это две формы жизнедеятельности организма и приспособления его к изменяющимся условиям среды с помощью существующих в организме физиологических механизмов. Но эта жизнь качественно разная. Здоровье – свободная жизнь, с полной приспособляемостью к меняющимся условиям среды, с отсутствием болезненных проявлений, сохранением трудоспособности и т.д.

По определению Всемирной организации здравоохранения здоровье – это полное физическое, психическое и социальное благополучие, а не только отсутствие болезненных проявлений

Болезнь – стесненная жизнь, так как организм плохо адаптируется к меняющимся условиям, появляются болезненные симптомы, нарушается трудоспособность. Другими словами болезнью – называется нарушение нормальной жизнедеятельности организма, возникающее под влиянием какого-либо повреждающего воздействия, характеризующееся ограничением приспособления к внешней среде, наличием болезненных изменений и снижением работоспособности. При возникновении болезни физиологические процессы продолжаются, однако физиологическая регуляция приобретает новый характер: на первое место выступают механизмы, направленные на ликвидацию болезнетворного начала. Если же этих реакций оказывается недостаточно, то организм мобилизует дополнительные механизмы регуляции. Таким образом, болезнь есть процесс диалектический. С одной стороны совершаются процессы разрушения, а с другой – восстановления. Одни реакции, возникающие при этом в организме, полезны, т.к. являются приспособительными, другие вредны.

Между здоровьем и болезнью существует третье промежуточное состояние , когда организм еще не болен, но уже и не здоров. В таком промежуточном состоянии организм может существовать годами. Причинами формирования третьего состояния являются различные неблагоприятные воздействия на организм или экзогенные вредности. К таким условиям относятся:

– смена часовых и климатических поясов

– нерациональное питание

– вредные привычки

– профессиональные вредности

– психоэмоциональные перегрузки

– гормональная перестройка организма (климакс, пубертатная перестройка и др.)

– беременность и т.д.

В промежуточном состоянии воздействие дополнительных вредностей или патогенных факторов может привести к срыву адаптации, т.е. к болезни. Пребывание организма в третьем состоянии следует рассматривать как возможность для оптимизации адаптивных механизмов с целью сохранения здоровья. То есть в этот период необходимы здоровьесберегающие мероприятия. К таким мероприятиям, например, можно отнести вакцинацию, витаминизацию, занятия оздоровительной физической культурой, полноценное питание, сон и т.п.

II.3 Понятие об этиологии

Этиология – (aitio – причина) учение о причинах и условиях возникновения заболеваний.

Причиной болезни – называют такой фактор, который вызывает заболевание и сообщает ему специфические черты, и без которого возникновение данного заболевания невозможно. Например, причина воспаления легких – пневмококк, туберкулеза – палочки Коха. Устранив причину болезни, воздействуя на них специфическими препаратами можно добиться выздоровления. Но не всегда причинный фактор вызывает заболевание. Например, в период эпидемии гриппа вирус попадает в организм практически каждого человека, а заболевает не каждый. То есть причина одна сама по себе может вызвать заболевание, а может и не вызвать. Нередко возникновение болезни можно поставить в связи с воздействием не одного, а нескольких факторов. Например, заболеванию гриппом способствует охлаждение (простуда), утомление, отрицательные эмоции, недостаточное питание. Таким образом, на организм человека помимо причины болезни влияют факторы, которые способствуют заболеванию или, наоборот, препятствуют развитию ему. Такие факторы называются условиями возникновения болезни . Различиями причины и условий возникновения болезни являются:

1) причина одна, а условия многообразны,

2) причина обязательна, а условия могут быть или не быть,

3) причина определяет специфику болезни.

Причинами заболеваний являются факторы внешней и внутренней среды. Внешние (экзогенные) факторы подразделяются на:

Физические – факторы механической природы, температурные факторы, лучистая энергия, электрический ток, низкое и высокое атмосферное давление и т. д.

– Химические – кислоты, щелочи, яды органического и неорганического происхождения, боевые отравляющие вещества (иприт, фосген, табун, зоман, зарин и т.д.), алкоголь, никотин, наркотики – вызывают ожоги, отравления

– Алиментарные – пищевые факторы (недоедание, переедание), отсутствие необходимых пищевых веществ (в том числе витаминов), могут стать причиной болезни

– Психические – это в первую очередь чрезмерные отрицательные эмоции, которые могут привести к развитию эмоциогенных заболеваний (неврозы, инфаркты миокарда, язвенная болезнь желудка и т.д.)

– Социальные – это войны, эпидемии, голод, безработица, гипокинезия и гиперкинезия и другие воздействия, обусловленные социумом и трудовой деятельностью человека.

Гипокинезия – одно из следствий научно-технического прогресса. В переводе слово означает снижение двигательной активности человека. Автоматизация производства, развитие транспортных средств, средств массовой информации (кино, телевидение) обусловливают тот факт, что двигательная активность современного человека меньше, чем у людей прошлого века. Гипокинезия – глобальная социальная проблема, которая затрагивает все население цивилизованных стран. Ее считают одной из причин роста заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Гиперкинезия – избыточная двигательная активность, использование чрезмерных физических нагрузок, т.е. таких, которые превышают функциональные возможности организма. Гиперкинезия встречается при нерациональных занятиях физической культурой и спортом, когда чрезмерные нагрузки являются причинами целого ряда специфических заболеваний, связанных с физическим перенапряжением.

К внутренним (эндогенным) этиологическим факторам относятся:

1. конституция

2. наследственность

^ Спортивная патология
>
^ 9.1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ У СПОРТСМЕНОВ
За последние годы в спортивной медицине накоплены убедительные данные о большом значении физической активности для укрепления здоровья человека, предупреждения сердечно-сосудистых заболеваний, повышения неспецифической устойчивости организма к самым различным неблагоприятным факторам, замедления процессов старения.

Д ействительно, если сравнить заболеваемость у спортсменов и у неспортсменов в одних и тех же возрастных и профессиональных группах, то видно, что спортсмены болеют реже и в более легкой форме. По данным Н. Д. Граевской, у 1000 студентов - активных спортсменов было выявлено 137 хронических заболеваний, у 1000 студентов, не занимающихся спортом (того же возраста, с одинаковыми условиями жизни, обследованных по той же программе), - 193.

С равнение структуры заболеваемости у спортсменов и неспортсменов показало, что она существенно различна. Например, у спортсменов заболевания сердечно-сосудистой системы составили 66%, а у неспортсменов - 23,5%, травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата у первых составили 45% от общей заболеваемости, а у вторых - только 8%. Как видно из табл. 47, среди различных видов патологии у ведущих спортсменов наиболее часто обнаруживаются хронические воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата (35,1%). Если учесть, что травмы также в основном поражают опорно-двигательный аппарат, то на его долю у спортсменов приходится 66,8% всех заболеваний и повреждений (более подробно см. 9.2). Среди других заболеваний у спортсменов наиболее распространены заболевания уха, горла и носа.

Таблица 47. Распределение заболеваний и повреждений у 100 000 квалифицированных спортсменов, находящихся на диспансерном наблюдении (по Г. М. Куколевскому)

Вид патологии	Число случаев в % к общему числу заболевших спортсменов
Хронические заболевания опорно-двигательного аппарата	35,1
Травмы	31,7
Хирургические заболевания	1,3
Другие заболевания:	31,9, из них:
уха, горла, носа	26,1
желудочно-кишечного тракта	22,6
сердечно-сосудистой системы	11,2
зубов	11,1
периферической нервной системы	7,0
органов дыхания	4,2
перетренированность, перенапря-жение	3,1
кожные	2,2
прочие	12,5

О чень большое влияние на проявления патологии у спортсменов оказывает специфика вида двигательной деятельности и внешней среды, в которой эта деятельность осуществляется. Так, хронические заболевания опорно-двигательного аппарата относительно редко встречаются у пловцов и гораздо чаще у представителей скоростно-силовых видов спорта и единоборств. Заболевания периферической нервной системы чаще, чем у других спортсменов, встречаются у прыгунов, метателей, барьеристов, штангистов, борцов и футболистов. Наибольшее число заболеваний ЛОР-орга-нов, по данным В. А. Левандо, встречается у занимающихся стрельбой (71,5%), водными видами спорта (40-45%) и зимними видами спорта (40%). При этом у стрелков доминирует патология слуха (невриты слухового нерва), а у пловцов и лыжников - заболевания глотки, полости носа и его придаточных пазух. Процент спортсменов с хроническим холециститом равен в среднем 2,1; вместе с тем это заболевание составляет у гимнастов 0,4 - 0,6%, а у лыжников, конькобежцев и бегунов - 8,5% (Ю.М. Шап-кайц). Процент спортсменов с пониженным и повышенным АД также различен в различных видах спорта. Например, повышенное АД очень часто встречается у штангистов, а пониженное - у гимнастов (Н. И. больнов).

А нализ заболеваемости у спортсменов свидетельствует о том, что спортсмен, как и всякий человек, может заболеть почти любым заболеванием, но болеют спортсмены значительно реже, чем не занимающиеся спортом. Это связано не только с тем, что физическая тренировка повышает устойчивость организма к различным неблагоприятным факторам, но и с тщательным медицинским отбором.

Под влиянием систематической тренировки компенсаторные возможности организма спортсменов становятся столь широкими, что многие заболевания у них протекают иначе, чем у не занимающихся спортом: заболевания часто начинаются очень незаметно для самого человека, окружающих и врача; иногда при заболевании у спортсмена не только не ухудшается самочувствие, но он даже показывает высокие спортивные результаты; очень часто клиническая картина заболевания неясна, наблюдаются стертые и абортивные формы болезни.

Н адо, однако, иметь в виду, что заболевание, которое остается незамеченным или ему не придается серьезного значения (что совершенно недопустимо), лечение которого не проводится, тренировочные и соревновательные нагрузки при котором не снимаются и не уменьшаются, может закончиться неблагоприятно. Сколь ни велики адаптационные возможности организма тренированного спортсмена, они становятся недостаточными, предпатология переходит в патологию, острое заболевание в хроническое, возникают различные осложнения, иногда очень опасные, несовместимые с жизнью.

О пыт спортивной патологии говорит о том, что имеются некоторые специфические причины развития заболеваний у спортсменов. Так, болезнь у спортсмена может возникнуть в процессе спортивной деятельности в связи с воздействием различных факторов внешней среды. При этом специфика вида спорта играет существенную роль в возникновении заболевания. Это хорошо подтверждается, как уже отмечалось, большим процентом заболевания ЛОР-органов у пловцов и ватерполистов.

Б олезнь у спортсмена нередко возникает в результате н е-правильной методики тренировки, при использовании нагрузок, к которым спортсмен недостаточно подготовлен: при форсированном увеличении нагрузок, 2- и 3-разовых занятиях в день с большими объемами и интенсивностью нагрузки, узкоспециализированной, однообразной работе, отсутствии разгрузочных дней и т. д. Нередко при этом вначале возникает резкое утомление, переутомление, перетренированность, перенапряжение, а уже затем развивается заболевание, характер которого определяется спецификой воздействия вида спорта или особенностью организма.

Н еправильная методика тренировки, чрезмерная нагрузка особенно опасны, если они сочетаются с нерациональным режимом и условиями труда, быта, питания, вредными привычками, наличием очагов хронической инфекции, ослабленным состоянием организма в результате перенесенного заболевания (например, гриппа) или травмы. Большую опасность представляют очаги хронической инфекции (кариозные зубы, хронические тонзиллит и холецистит), даже при отсутствии жалоб, ибо компенсация, вполне достаточная для жизнедеятельности организма в обычных условиях, нередко нарушается при выполнении больших физических нагрузок.

П еретренированность, перенапряжение, различные предпатоло-гические и патологические состояния встречаются у спортсменов с очагами хронической инфекции в 2-3 раза чаще, чем у спортсменов, не имеющих их. Многочисленные данные свидетельствуют о том, что очаги инфекции, не проявляющие себя в покое и при обычной нагрузке, в условиях интенсивных нагрузок нередко провоцируют поражение наиболее интенсивно работающего органа - сердца.

Н ередко не учитывается то, что спортсмен, перенесший даже легкую болезнь, имеет иное функциональное состояние, чем до болезни. Поэтому укорочение срока допуска к тренировочным занятиям после болезни, применение тех же нагрузок, что и до болезни, часто являются причиной новых заболеваний. Например, большой процент хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата у квалифицированных спортсменов в значительной степени связан с преждевременным возобновлением тренировки после травмы, быстрым расширением тренировочных средств еще до наступления необходимой степени анатомического и функционального восстановления. В целом нужно отметить, что неправильная методика тренировки в период реабилитации после травм и заболеваний нередко служит причиной развития новой патологии у спортсменов.

В процессе спортивной тренировки, особенно в соревновательном периоде и в состоянии спортивной формы у спортсменов нередко отмечается изменение секреции 11-оксикортикостероидов, уменьшение белка крови и снижение практически всех показателей гуморального и клеточного иммунитета. С этим, по-видимому, связано повышение заболеваемости (ОРЗ, другие вирусные заболевания).

У спортсменов низкой квалификации острая заболеваемость в течение года меняется несущественно. У спортсменов высокой квалификации она возрастает в соревновательный период в 2,5 раза по сравнению с подготовительным, а у спортсменов высшей квалификации - в 3,5 раза. Все это свидетельствует о том, что заболеваемость у спортсменов в значительной степени зависит от иммунобиологической перестройки организма.

А нализируя причины возникновения болезней у спортсменов, необходимо рассмотреть также вопрос о причинах внезапной смерти, связанных с занятиями спортом. Этим термином обозначают (Дзипелли) смерть, совпадающую по времени со спортивной деятельностью (непосредственно перед стартом, во время соревнования и тренировки, сразу же после финиша) при отсутствии внешних факторов, которые сами по себе могли бы быть ее причиной (например, смерть подводных пловцов вследствие нарушений в работе аппаратуры и т. д.). Несмотря на то, что такие трагедии в спорте - чрезвычайно редкое явление, отмечена преимущественная роль силовых упражнений в их происхождении (Вуори и др.). Главным этиологическим механизмом внезапной смерти у спортсменов является патология сердечно-сосудистой системы. При этом особое внимание обращается на атеросклероз коронарных артерий и нарушения сердечного ритма. Однако исследования последнего времени указывают на более широкий диапазон этиологических факторов. Так, по данным Жине, опубликованным в 1982 г., из 20 случаев внезапной смерти 7 связаны с заболеваниями сосудов, 6 - с пороками сердца, 5 - с инсультами, 4 - с тромбозом коронарных артерий, 4 - с приемом допингов, 2 - с разрывом аневризмы аорты, 1 - с миокардитом и 1 - с гипертрофической мио-кардиопатией. Лишь в 3 случаях видимых причин при вскрытии не было обнаружено. В других наблюдениях большее внимание обращается на пролапс митрального клапана, синдром WPW, сердечные аритмии. Весьма вероятно, что избыточная катехоламино-вая стимуляция миокарда может привести к контрактурам и разрывам отдельных мышечных волокон (А. Г. Дембо). Все это указывает на чрезвычайно важную роль врачебного контроля за спортсменами. Тренер и преподаватель должны активно привлекать врача к решению вопроса о состоянии здоровья спортсмена при любых возникающих жалобах. Столь же важно использовать в спорте самую совершенную медицинскую технику, поскольку диагностика начальных проявлений сердечной патологии чрезвычайно сложна.

Год выпуска: 2003

Жанр: Лечебная физкультура

Формат: PDF

Качество: Отсканированные страницы

Описание: В учебнике «Спортивная медицина» изложены основы общей и частной патологии в аспекте спортивной медицины, принципы проведения этапного, текущего и срочного врачебно-педагогического контроля за представителями различных спортивных специализаций, вопросы, касающиеся медицинского обеспечения соревнований, а также предпатологических и патологических состояний у спортсменов, включая неотложные. Специальные разделы посвящены особенностям врачебного контроля за юными спортсменами, женщинами-спортсменками и лицами старших возрастов, занимающимися оздоровительными формами физической культуры. Издание содержит краткий словарь медицинских терминов, необходимых для лучшего усвоения материала.
Учебник «Спортивная медицина» предназначен для студентов и преподавателей средних и высших учебных заведений физической культуры, а также средних и высших учебных заведений медицинского профиля.

Глава 1. ОТЕЧЕСТВЕННАЯ СПОРТИВНАЯ МЕДИЦИНА: ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ, ЦЕЛИ, ЗАДАЧИ И ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ
1.1. История развития отечественной спортивной медицины (Н.Д. Граевская)
1.2. Цели и задачи отечественной спортивной медицины
1.3. Принципы организации отечественной спортивной медицины
Глава 2. ОСНОВЫ ОБЩЕЙ ПАТОЛОГИИ
2.1. Понятие о здоровье и болезни
2.2. Основные формы возникновения, течения и окончания болезни. Исходы болезни
2.3. Терминальные состояния
2.4. Этиология и патогенез
2.5. Клинические представления о конституции
2.6. Патологическая наследственность
2.7. Реактивность организма
2.8. Иммунологическая реактивность
2.8.1. Понятие об иммунитете
2.8.2. Факторы естественной резистентности
2.8.3. Понятие об иммунодефиците
2.8.4. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)
2.8 5 Аллергия
2.9. Типовые патологические процессы
2.9.1. Расстройства кровообращения
2.9.2. Нарушение обмена веществ в тканях
2.9.3. Некроз
2.9.4. Воспаление
2.9.5. Атрофия
2.9.6. Гипертрофия
2.9.7. Опухоли
Глава 3. КЛИНИЧЕСКИЕ И ПАРАКЛИНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
3.1. Клинические методы обследования
3.2. Параклинические методы обследования
3.2.1. Антропометрия (Е.К. Ермоленко)
3.2.2. Термометрия тела
3.2.3. Инструментально-функциональные методы обследования
3.2.4. Лучевые методы диагностики
3.2.5. Ультразвуковые методы диагностики
3.2 6. Радиоизотопная диагностика
3.2.7. Тепловидение
3.2.8. Эндоскопические методы исследования
3.2.9. Лабораторные методы исследования
3.2.10. Функциональное тестирование
3.3. Нервная система Основные методы обследования. Отдельные синдромы при заболеваниях нервной системы
3 3 1. Неврологическое обследование
3.3.2. Отдельные синдромы при заболеваниях нервной системы
3.4. Сердечно-сосудистая система. Основные методы обследования Отдельные синдромы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
3.4.1. Обследование сердечно-сосудистой системы
3.4.2. Отдельные синдромы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
3.5. Система внешнего дыхания. Основные методы обследования. Отдельные синдромы при заболеваниях органов дыхания
3.5.1. Обследование системы внешнего дыхания
3.5.2. Отдельные синдромы при заболеваниях органов дыхания
3.6. Система пищеварения. Основные методы обследования. Отдельные синдромы при заболеваниях системы пищеварения
3.6.1. Обследование системы пищеварения
3.6.2. Отдельные синдромы при заболеваниях системы пищеварения
3.7. Система мочевыделения. Основные методы обследования. Отдельные синдромы при заболеваниях системы мочевыделения
3.7.1. Обследование системы мочевыделения
3.7.2. Отдельные синдромы при заболеваниях системы мочевыделения
3.8. Система крови. Основные методы исследования. Отдельные синдромы при заболеваниях крови
3.8.1. Исследование системы крови
3.8.2. Отдельные синдромы при заболеваниях системы крови
Глава 4. ВРАЧЕБНО-ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ ЗА ЗАНИМАЮЩИМИСЯ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ И СПОРТОМ
4.1. Первичное и ежегодные углубленные медицинские обследования
4.1.1. Принципы организации первичного и ежегодных углубленных медицинских обследований
4.1.2. Принципы оценки состояния здоровья в практике спортивной медицины
4.1.2.1. Основные заболевания и патологические состояния, являющиеся противопоказанием к занятиям спортом
4.1.2.2. Анкета здоровья спортсмена (система регистрации травм и истории болезни)
4.1.2.3 Принципы допуска к занятиям спортом лиц с пограничными состояниями
4.1 3. Принципы обследования опорно-двигательного аппарата у спортсменов (Е.К. Ермоленко)
4.1.4. Соматотипирование
4.2. Этапный врачебно-педагогаческий контроль за представителями различных спортивных специализаций
4.2.1. Принципы организации этапного контроля
4.2.2. Принципы исследования функциональных возможностей центральной нервной системы
4.2.3. Принципы исследования функциональных возможностей нервно-мышечного аппарата
4.2.4. Принципы исследования функциональных возможностей вестибулярного анализатора
4.2.5. Принципы исследования функциональных возможностей зрительного анализатора
4.2.6. Принципы исследования функциональных возможностей кардиореспираторной системы
4.2.7. Принципы исследования функциональных возможностей системы внешнего дыхания
4.2.8. Принципы исследования общей физической работоспособности
4.2.9. Принципы исследования энергетических возможностей организма.

4.3. Текущий и срочный врачебно-педагогический контроль за представителями различных спортивных специализаций
4.3.1. Принципы организации текущего контроля
4.3.2. Принципы организации срочного контроля
4.3.3. Показатели текущего и срочного функционального состояния центральной нервной системы
4.3.4. Показатели текущего и срочного функционального состояния вегетативной нервной системы
4.3.5. Показатели текущего и срочного функционального состояния нервно-мышечного аппарата
4.3.6. Показатели текущего и срочного функционального состояния анализаторов
4.3.7. Показатели текущего и срочного функционального состояния сердечно-сосудистой системы
4.3.8. Текущие изменения морфологического и биохимического состава крови
4.3.9. Показатели срочного функционального состояния организма
4.4. Принципы самоконтроля
Глава 5. ОСОБЕННОСТИ ВРАЧЕБНО-ПЕДАГОГИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ ЗА ЮНЫМИ СПОРТСМЕНАМИ
5.1. Патологическая наследственная предрасположенность и высокий риск скрытой патологии
5.1.1. Малые аномалии развития у детей и подростков
5.1.1.1. Аномалии развития позвоночника (0.0. Лагода)
5.1.1.2. Крипторхизм у детей и подростков мужского пола
5.2. Заболевания опорно-двигательного аппарата, типичные для детского и юношеского возраста
5.3. Принципы оценки уровня физического развития и полового созревания у детей и подростков
5.3.1. Оценка уровня физического развития
5.3.2. Соматотипирование детей и подростков
5.3.3. Принципы оценки степени полового созревания детей и подростков
5.4. Принципы оценки функционального состояния кардиореспираторной системы у детей и подростков
5.4.1. Методика проведения и принципы оценки функциональных проб с физической нагрузкой у детей и подростков
5.5. Принципы оценки общей физической работоспособности у детей и подростков
5.6. Особенности организации занятий физической культурой и спортом в детском и подростковом возрасте (совместно с О.О. Лагодой)
5.7. Сроки допуска к занятиям физической культурой и спортом детей и подростков и возрастные этапы спортивной подготовки
Глава 6. Обенности организации врачебно-педагогического контроля за женщинами-спортсменками
Глава 7. ВРАЧЕБНО-ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ТРЕНИРОВОЧНОГО ПРОЦЕССА В РАЗЛИЧНЫХ КЛИМАТО-ГЕОГРАФИЧЕСКИХ И ПОГОДНЫХ УСЛОВИЯХ
7.1. Врачебно-педагогический контроль в условиях среднегорья
7.1.1. Стадии адаптации к барометрической гипоксии
7.1.2. Педагогические аспекты построения тренировочного процесса в условиях среднегорья
7.1.3. Спортивная работоспособность в период реакклиматизации после тренировки в среднегорье
7.1.4. Медицинское обеспечение тренировочного процесса в условиях среднегорья
7.1.5. Высокогорные болезни
7.2. Подготовка и соревнования в условиях высоких и низких температур
7.2.1. Спортивная деятельность в условиях высоких температур
7.2.2. Спортивная деятельность в условиях низких температур
7.3. Ресинхронизация циркадных ритмов организма спортсмена после дальних перелетов
7.3.1. Перелет на запад
7.3.2. Перелет на восток
Глава 8. МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СПОРТИВНЫХ СОРЕВНОВАНИЙ
8.1. Принципы организации медицинского обеспечения спортивных соревнований (Л.Н. Марков)
8.2. Особенности медицинского обеспечения соревнований по восточным единоборствам
Глава 9. Принципы организации антидопингового контроля
Глава 10. Медицинское обеспечение оздоровительной физической культуры
10.1. Комплекс медицинских обследований при допуске к занятиям оздоровительной физической культурой
10.2. Принципы определения уровня физического состояния лиц, занимающихся фштеской культурой
10.2.1. Методы! экспресс-оценки уровня физического состояния
10.2.2. Принципы определения уровня общей физической работоспособности у лиц среднего и пожилого возраста
10.3. Двигательные режимы в системе оздоровительной физической культуры

10.4. Количество и содержание физических упражнений для развития и поддержания физического состояния
Глава 11. ОСНОВНЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ЦЕЛЯХ ОПТИМИЗАЦИИ ПРОЦЕССОВ ВОССТАНОВЛЕНИЯ И ПОВЫШЕНИЯ ФИЗИЧЕСКОЙ РАБОТОСПОСОБНОСТИ СПОРТСМЕНОВ
11.1. Возмещение дефицита жидкости и электролитов в условиях спортивной деятельности
11.1.1. Регидратация непосредственно в процессе длительной мышечной деятельности
11.1.2. Постнагрузочное возмещение дефицита жидкости в организме
11.2. Оптимизация сна у спортсменов
11.3. Оптимизация питания и устранение факторов, препятствующих максимальной реализации детоксикационной функции печени в условиях напряженной мышечной деятельности
11.4. Использование фармакологических средств в целях оптимизации процессов постнагрузочного восстановления и повышения физической работоспособности
Глава 12. ХРОНИЧЕСКОЕ ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЕ ВЕДУЩИХ ОРГАНОВ И СИСТЕМ ОРГАНИЗМА У СПОРТСМЕНОВ
12.1. Переутомление
12.2. Перетренированность
12.2.1. Перетренированность I типа
12.2.2. Перетренированность II типа
12.3. Хроническое физическое перенапряжение
12.3.1. Хроническое физическое перенапряжение сердечно-сосудистой системы
12.3.2. Хроническое физическое перенапряжение системы неспецифической защиты и иммунитета
12.3.3. Периодически возникающие острые проявления хронического физического перенапряжения
12.3.3.1. Перенапряжение системы пищеварения
12.3.3.2. Перенапряжение системы мочевыделения
12.3.3.3. Перенапряжение системы крови
Глава 13. ХРОНИЧЕСКОЕ ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЕ, СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ОСТРЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА ПРИ ЗАНЯТИЯХ СПОРТОМ
13.1. Хроническое перенапряжение опорно-двигательного аппарата
13.2. Острые повреждения опорно-двигательного аппарата у спортсменов
13.2.1. Травмы мышц, сухожилий и вспомогательного аппарата суставов
13.2.2. Переломы костей
13.3. Спортивно-педагогическое направление профилактики травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата у спортсменов
13.3.1. Методики наложения тейповых повязок на различные части тела
13.3.2. Допустимые сроки возобновления тренировочных занятий после повреждений опорно-двигательного аппарата
Глава 14. ЗАБОЛЕВАНИЯ И ТРАВМЫ У СПОРТСМЕНОВ
14.1. Структура заболеваемости у спортсменов
14.2. Заболевания, наиболее часто встречающиеся в клинической практике спортивной медицины
14.2.1. Центральная и периферическая нервная система
14.2.2. Сердечно-сосудистая система
14.2.3. Система дыхания
14.2.4. Система пищеварения
14.2.5. Система мочевыделения
14.2.6. Опорно-двигательный аппарат
14.2.7. ЛОР-органы (нос, горло, ухо)
14.2.8. Орган зрения
14.3. Заболевания, которые могут явиться причиной внезапной смерти при занятиях физической культурой и спортом
14.3.1. Порок сердца
14.3.2. Инфаркт миокарда
14.3.3. Кардиомиопатии
14.3.4. Острые нарушения мозгового кровообращения
14.4. Острые травмы у спортсменов
14.4.1. Закрытая черепно-мозговая травма
14.4.1.1. Сотрясение головного мозга
14.4.1.2. Ушиб (контузия) головного мозга
14.4.1.3. Сдавление головного мозга
14.4.1.4. Особенности черепно-мозговой травмы у боксеров
14.4.1.5. Черепно-мозговые травмы при занятиях восточными единоборствами
14.4.2. Закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга
14.4.3. Травмы внутренних органов
14.4.4. Травмы носа, уха, гортани, зубов и глаз
Глава 15. ВНЕЗАПНАЯ СМЕРТЬ В СПОРТЕ
Глава 16. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ
16.1. Анафилактический шок
16.2. Внезапное прекращение кровообращения
16.3. Гипогликемическое состояние. Гипогликемическая кома
16.4. Инфаркт миокарда
16.5. Обжатие грудной клетки
16.6. Обмороки
16.6.1. Психогенный обморок
16.61.2. Вазовагальный обморок
16.6.3. Ортостатический обморок
16.6.4. Гравитационный обморок (шок)
16.7. Острое физическое перенапряжение
16.8. Переохлаждение
16.9. Тепловые поражения
16.9.1. Тепловой (солнечный) удар
16.9.2. Тепловой коллапс
16.9.3. Тепловые судороги
16.9.4. Тепловое истощение
16.9.5. Общая дегидратация
16.9.6. Тепловой отек голеней и стоп
16.10. Утопление
Глава 17. НЕСЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ И ЧРЕЗВЫЧАЙНЫЕ ПРОИСШЕСТВИЯ В СПОРТЕ: ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ (А.Л. Власов)
17.1. Ответственность руководителей
17.2. Ответственность тренерско-преподавательского и инструкторского состава
17.3. Ответственность самих занимающихся
17.4. Порядок рассмотрения и анализа причин чрезвычайных происшествий и несчастных случаев в спорте
Краткий словарь медицинских терминов
Литература