Медицинские противопоказания, препятствующие занятиям спортом и физической культурой

Медицинский осмотр (обследования) для допуска к занятиям физической культурой и к участию в массовых спортивных соревнованиях осуществляется в амбулаторно-поликлинических учреждениях, отделениях (кабинетах) спортивной медицины амбулаторно-поликлинических учреждений, врачебно-физкультурных диспансерах (центрах лечебной физкультуры и спортивной медицины) врачом-терапевтом (педиатром), врачом по лечебной физкультуре, врачом по спортивной медицине на основании результатов медицинских обследований. Медицинский осмотр (обследования) и оформление медицинского заключения о допуске к занятиям спортом и к участию в спортивных соревнованиях осуществляется в отделениях (кабинетах) спортивной медицины амбулаторно-поликлинических учреждений, врачебно-физкультурных диспансерах (центрах лечебной физкультуры и спортивной медицины) врачом по лечебной физкультуре и врачом по спортивной медицине на основании результатов этапных (периодических) и углубленных медицинских обследований, проведенных в рамках оказания медицинской помощи при проведении учебно-тренировочных мероприятий.

ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ, ПРЕПЯТСТВУЮЩИХ ДОПУСКУ К ЗАНЯТИЯМ СПОРТОМ

I. Все острые и хронические заболевания в стадии обострения
II. Особенности физического развития
1. Резко выраженное отставание в физическом развитии, препятствующее выполнению упражнений и нормативов, предусмотренных учебными программами; резкая диспропорция между дли ной конечностей и туловища.
2. Все виды деформаций верхних конечностей, исключающие или затрудняющие возможность выполнения различных спортивных упражнений.
3. Выраженная деформация грудной клетки, затрудняющая функционирование органов грудной полости.
4. Выраженная деформация таза, влияющая на статику тела или нарушающая биомеханику ходьбы.
5. Укорочение одной нижней конечности более чем на 3 см, даже при полноценной походке; выраженное искривление ног внутрь (Х-образное искривление) или наружу (О-образное искривление) при расстоянии между внутренними мыщелками бедренных костей или внутренними лодыжками большеберцовых костей свыше 12 см.

IV. Заболевания внутренних органов
1. Врожденные и приобретенные пороки сердца.
2. Ревматизм, ревматические болезни сердца (ревматический перикардит, миокардит, ревматические пороки клапанов). Неревматические миокардиты, эндокардиты. Другие болезни сердца: кардиомиопатии, органические нарушения сердечного ритма и проводимости, пролапс клапанов (II степень и выше, I степень - при наличии регургитации, миксоматозной дегенерации клапанов, нарушений сердечного ритма, изменений на ЭКГ), синдромы предвозбуждения желудочков, синдром слабости синусового узла.
Редкие одиночные экстрасистолы покоя и синусовая аритмия функционального характера не являются противопоказанием для занятий спортом.
Лица, перенесшие неревматические миокардиты без исхода в миокардиосклероз, при отсутствии нарушений ритма сердца и проводимости, на фоне высокой толерантности к физической на грузке могут быть допущены к занятиям спортом через 12 месяцев после полного выздоровления.
3. Гипертоническая болезнь, симптоматические гипертонии.
4. Ишемическая болезнь сердца.
5. Нейроциркуляторная дистония (гипертензивного, гипотензивного, кардиального или смешанного типов) - допускаются условно.
6. Хронические неспецифические заболевания легких и плевры, диссеминированные болезни легких нетуберкулезной этиологии (включая заболевания, сопровождающиеся даже незначительными нарушениями функции дыхания).
7. Бронхиальная астма.
При отсутствии приступов в течение пяти лет и более, но сохраняющейся измененной реактивности бронхов, допуск к занятиям отдельными видами спорта возможен (не рекомендуются виды спорта, направленные на развитие выносливости, зимние виды спорта, а также виды спорта, занятия которыми проходят в залах и связаны с использованием талька, канифоли и т.п.).
8. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии с нарушениями функции пище варения и частыми обострениями в анамнезе.
Лица с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки, находящиеся в течение 6 лет в состоянии ремиссии (без нарушений функции пищеварения), могут быть допущены к занятиям спортом (не рекомендуются виды спорта, направленные на развитие выносливости).
9. Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, включая аутоиммунный гастрит и особые формы гастритов (гранулематозный, эозинофильный, гипертрофический, лимфоцитарный), болезни желчного пузыря и желчных путей, поджелудочной железы, тонкого и толстого кишечника, со значительными и умеренными нарушениями функций и частыми обострениями.
Лица с геликобактерным гастритом могут быть допущены к занятиям спортом после соответствующего лечения.
Лица с хроническими гастритами и гастродуоденитами с не значительными нарушениями функции и редкими обострениями, а также дискинезиями желчевыводящих путей с редкими обострениями могут быть допущены к занятиям спортом.
10. Хронические заболевания печени (включая доброкачественные гипербилирубинемии), цирроз печени.
11. Болезни пищевода (эзофагит, язва - до полного излечения; кардиоспазм, стеноз, дивертикулы - при наличии значительных и умеренных нарушений функции).
12. Хронические заболевания почек (хронический гломерулонефрит, хронический первичный пиелонефрит, нефросклероз, нефротический синдром, первично-сморщенная почка, амилоидоз по чек, хронический интерстициальный нефрит и другие нефропатии).
13. Пиелонефрит (вторичный), гидронефроз, мочекаменная болезнь.
Инструментальное удаление или самостоятельное отхождение одиночного камня из мочевыводящих путей (лоханка, мочеточник, мочевой пузырь) без дробления камней мочевыделительной системы, мелкие (до 0,5 см) одиночные конкременты почек и мочеточников, подтвержденные только ультразвуковым исследованием, без патологических изменений в моче, односторонний или двухсторонний нефроптоз I стадии не являются противопоказанием к занятиям спортом.
14. Системные заболевания соединительной ткани.
15. Заболевания суставов - ревматоидный артрит, артриты, сочетающиеся со спондилоартритом, анкилозирующий спондилоартрит, остеоартроз, метаболические артриты, последствия инфекционных артритов.
Лица, перенесшие реактивный артрит с полным обратным развитием, могут быть допущены к занятиям спортом через шесть месяцев после полного излечения.
16. Системные васкулиты.
17. Болезни крови и кроветворных органов.
Лица, имеющие временные функциональные расстройства после несистемных болезней крови, допускаются к занятиям спортом после полного излечения.
18. Стойкие изменения состава периферической крови (количество лейкоцитов менее 4,0х109/л или более 9,0х109/л, количество тромбоцитов менее 180,0х109/л, содержание гемоглобина менее 120 г/л).
19. Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветвор ной и родственных тканей: лимфо-, миело-, ретикулосаркомы, лейкозы, лимфозы, лимфогранулематоз, парапротеинемические гемобластозы (включая состояния после хирургического лечения, лучевой и цитостатической терапии).
20. Острая лучевая болезнь любой степени тяжести в анамнезе, а также полученная ранее при аварии или случайном облучении доза излучения, превышающая годовую предельно допустимую дозу в пять раз (в соответствии с нормами радиационной безопасности - 76/87).
21. Эндокринные болезни, расстройства питания и обмена веществ (простой зоб, нетоксический узловой зоб, тиреотоксикоз, тиреоидит, гипотиреоз, сахарный диабет, акромегалия, болезни околощитовидных желез, надпочечников, подагра, ожирение II- III степени).
V. Хирургические заболевания
1. Болезни позвоночника и их последствия (спондилез и связанные с ним состояния, болезни межпозвонковых дисков, другие болезни позвоночника, выраженные нарушения положения по звоночника в сагиттальной плоскости: кифоз рахитический, кифоз туберкулезный, болезнь Шейерманна-Мау, болезнь Кальве; сколиотическая болезнь, явления выраженной нестабильности).
Лица с нефиксированным искривлением позвоночника во фронтальной плоскости (сколиотическая осанка) и начальными при знаками межпозвонкового остеохондроза с бессимптомным течением могут быть допущены к занятиям симметричными видами спорта.
2. Последствия переломов позвоночника, грудной клетки, верх них и нижних конечностей, таза, сопровождающиеся нарушениями функций.
3. Болезни и последствия повреждений аорты, магистральных и периферических артерий и вен, лимфатических сосудов: облитерирующий эндартериит, аневризмы, флебиты, флеботромбозы, вари козная и посттромботическая болезнь, слоновость (лимфодема), варикозное расширение вен семенного канатика (средней и значительной степени выраженности); ангиотрофоневрозы, гемангиомы.
4. Хирургические болезни и поражения крупных суставов, костей и хрящей, остеопатии и приобретенные костно-мышечные деформации (внутрисуставные поражения, остеомиелит, периостит, другие поражения костей, деформирующий остеит и остеопатии, остеохондропатии, стойкие контрактуры суставов, другие болезни и поражения суставов, костей и хрящей).
При болезни Осгуда-Шлятерра вопрос о возможности допуска к занятиям спортом решается индивидуально.
5. Застарелые или привычные вывихи в крупных суставах, возникающие при незначительных физических нагрузках.
6. Дефекты или отсутствие пальцев рук, нарушающие функции кисти.
7. Дефекты или отсутствие пальцев стопы, нарушающие полноценную опороспособность, затрудняющие ходьбу и ношение обуви (обычной и спортивной).
За отсутствие пальца на стопе считается отсутствие его на уровне плюснефалангового сустава. Полное сведение или неподвижность пальца считается как его отсутствие.
8. Плоскостопие и другие деформации стопы со значительны ми и умеренными нарушениями ее функций.
При наличии плоскостопия II степени на одной ноге и плоскостопия I степени на другой ноге заключение выносится по плоскостопию II степени.
Лица с плоскостопием I степени, а также II степени без артроза в таранно-ладьевидных сочленениях могут быть допущены к занятиям спортом.
9. Грыжа (паховая, бедренная, пупочная), другие грыжи брюшной полости. Расширение одного или обоих паховых колец с явно ощущаемым в момент кольцевого обследования выпячиванием содержимого брюшной полости при натуживании - до полного излечения.
Небольшая пупочная грыжа, предбрюшинный жировик белой линии живота, а также расширение паховых колец без грыжевого выпячивания при физической нагрузке и натуживании не являются противопоказанием к занятиям спортом.
10. Геморрой с частыми обострениями и вторичной анемией, выпадением узлов II-III стадии. Рецидивирующие трещины зад него прохода.
Лица, перенесшие оперативные вмешательства по поводу варикозного расширения вен нижних конечностей, вен семенного канатика, геморроидальных вен, трещин заднего прохода, могут быть допущены к занятиям спортом, если по истечении 1 года после операции отсутствуют признаки рецидива заболевания и расстройств местного кровообращения.
11. Выпячивание всех слоев стенки прямой кишки при натуживании.
12. Последствия травм кожи и подкожной клетчатки, сопровождающиеся нарушениями двигательных функций или затрудняющие ношение спортивной одежды, обуви или снаряжения.
13. Неокрепшие рубцы после операций и повреждений, по своей локализации затрудняющие выполнение физических упражнений; рубцы, склонные к изъязвлению; рубцы, спаянные с подлежащими тканями и препятствующие движениям в том или ином суставе при выполнении физических упражнений.
14. Заболевания грудных желез.
15. Злокачественные новообразования всех локализаций.
16. Доброкачественные новообразования - до полного излечения.
Лица, имеющие временные функциональные расстройства после хирургического лечения доброкачественных новообразований, допускаются к занятиям спортом после полного излечения.
VI. Травмы и заболевания ЛОР-органов.
1. Болезни и повреждения гортани, шейного отдела трахеи, сопровождающиеся даже незначительными нарушениями дыхательной и голосовой функций.
2. Искривление носовой перегородки с выраженным нарушением носового дыхания (операция в подобных случаях проводится в возрасте не моложе 15 лет).
3. Болезни наружного уха - до полного излечения.
4. Заболевания Евстахиевой трубы - до полного излечения.
5. Гнойный одно- или двусторонний эпитимпанит или мезатимпанит во всех формах и стадиях.
6. Стойкие остаточные явления перенесенного отита (стойкие рубцовые изменения барабанной перепонки, наличие перфорации барабанной перепонки).
7. Отосклероз, лабиринтопатия, кохлеарный неврит и другие причины глухоты или стойкого понижения слуха на одно или оба уха (в норме на оба уха восприятие шепотной речи должно быть на расстоянии б м, минимально допустимое снижение этого расстояния до 4 м).
8. Нарушение проходимости Евстахиевой трубы и расстройство барофункции уха.
9. Вестибулярно-вегетативные расстройства, даже в умеренно выраженной степени.
10. Заболевания придаточных пазух носа - до полного излечения.
11. Деформации и хронические изменения в состоянии тканей носа, полости рта, глотки, гортани и трахеи, сопровождающиеся нарушениями дыхательной функции.
12. Болезни верхних дыхательных путей (полипы полости носа, аденоиды, декомпенсированная форма хронического тонзиллита) - до полного излечения.
Под хроническим декомпенсированным тонзиллитом принято понимать форму хронического тонзиллита, характеризующуюся частыми обострениями (2 и более в год), наличием тонзиллогенной интоксикации (субфебрилитет, быстрая утомляемость, вялость, недомогание, изменения со стороны внутренних органов), вовлечением в воспалительный процесс околоминдаликовой ткани, регионарных лимфоузлов (паратонзиллярный абсцесс, регионарный лимфаденит).
К объективным признакам хронического декомпенсированного тонзиллита относятся: выделение гноя или казеозных пробок из лакун при надавливании шпателем на миндалину или при ее зондировании, грубые рубцы на небных миндалинах, гиперемия и отечность небных дужек и сращение их с миндалинами, наличие в подэпителиальном слое нагноившихся фолликулов, увеличение лимфатических узлов по переднему краю грудинно-ключичнососцевидных мышц.
13. Озена.
14. Полное отсутствие обоняния (аносмия).
15. Лица, имеющие временные функциональные расстройства после обострения хронических заболеваний ЛОР-органов, их травм и хирургического лечения, допускаются к занятиям спортом после полного излечения.

VII. Травмы и заболевания глаз
1. Лагофтальм, заворот век и рост ресниц по направлению к глазному яблоку (трихиаз), вызывающий постоянное раздражение глаз; выворот век, нарушающий функцию глаза, сращение век между собой или с глазным яблоком, препятствующее или ограничивающее движение глаз и нарушающее функцию зрения, хотя бы одного глаза.
2. Птоз века, нарушающий функцию зрения одного или обоих глаз.
3. Упорное неизлечимое слезотечение вследствие заболевания слезных путей.
4. Хронические заболевания конъюнктивы, роговицы, увеального тракта и сетчатки воспалительного или дегенеративного характера с частыми обострениями.
5. Заболевания зрительного нерва.
6. Атрофия зрительного нерва.
7. Выраженная врожденная и приобретенная (в том числе травматическая) катаракта.
8. Помутнение, деструкция стекловидного тела.
9. Врожденные и приобретенные дефекты развития оболочек глаза, нарушающие функцию зрения.
10. Афакия.
11. Изменения на глазном дне.
12. Состояния после проникающего ранения глаза.
13. Инородное тело в глазе, не показанное к извлечению.
14. Ограничение поля зрения одного или обоих глаз более чем на 20°.
15. Нарушения двигательного аппарата глаз.
16. Выраженный нистагм глазного яблока при значительном снижении остроты зрения.
17. Содружественное косоглазие более 20° - вопрос о допуске решается индивидуально.
18. Нарушения цветоощущения - вопрос о допуске решается индивидуально в зависимости от специфики избранного вида спорта.
19. Аномалии рефракции: общий вариант - острота зрения: а) менее 0,6 на оба глаза (без коррекции); б) не менее 0,6 на лучший и 0,3 на худший глаз (без коррекции); частные варианты - см. табл. 1-2.
Дальнозоркость. При этом виде аномалии рефракции вопрос о занятиях физической культурой и спортом решается в зависимости от остроты зрения и возможности пользоваться коррекцией.
Небольшим степеням дальнозоркости, как правило, свойственна высокая (без коррекции) острота зрения: 1,0 или 0,9-0,8. При подобной остроте зрения и дальнозоркости небольших степеней возможны занятия всеми видами спорта.
Лица, имеющие дальнозоркость +4,0 Д и выше, при снижении относительной остроты зрения, когда коррекция является обязательной, могут быть допущены к занятиям только теми видами спорта, где допустимо использование очков. При этом очки должны быть легкими, прочно фиксированными, обладать высоки ми оптическими свойствами, а в летнее время иметь желто-зеленые светофильтры.
В случае дальнозоркости высоких степеней (выше +6,0 Д), которая обычно встречается при микрофтальме с тенденцией к возникновению отслойки, занятия спортом противопоказаны.
При дальнозорком и близоруком астигматизме слабых степе ней и относительно высокой остроте зрения возможны занятия всеми видами спорта.

VIII. Стоматологические заболевания
1. Нарушения развития и прорезывания зубов: отсутствие 10 и более зубов на одной челюсти или замещение их съемным протезом, отсутствие 8 коренных зубов на одной челюсти, отсутствие 4 коренных зубов на верхней челюсти с одной стороны и 4 коренных зубов на нижней челюсти с другой стороны или замещение их съемными протезами.
2. Челюстно-лицевые аномалии, другие болезни зубов и их опорного аппарата, болезни челюстей со значительными и умеренными нарушениями дыхательной, обонятельной, жевательной, глотательной и речевой функций.
3. Болезни твердых зубов, пульпы и периапикальных тканей, десен и парадонта, слюнных желез, языка и слизистой полости рта, не поддающиеся лечению.

IX. Кожно-венерические заболевания
1. Инфекции и другие воспалительные болезни кожи и под кожной клетчатки, трудно поддающиеся лечению; распространенные формы хронической экземы, диффузный нейродермит с распространенной лихенификацией, пузырчатка, герпетиформный дерматит, распространенный псориаз, распространенная абсцедирующая и хроническая язвенная пиодермия, ограниченные и часто рецидивирующие формы экземы, диффузный нейродермит с очаговой лихенификацией кожного покрова, дискоидная красная волчанка, фотодерматиты.
2. Другие болезни кожи и подкожной клетчатки: хроническая крапивница, рецидивирующий отек Квинке, ограниченная склеродермия.
3. Болезнь, вызываемая вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), включая ВИЧ-инфицирование.
4. Сифилис и другие венерические болезни: третичный, врожденный сифилис; первичный, вторичный и скрытый сифилис при замедленной негативации классических серологических ре акций.
Лица с первичным, вторичным, скрытым сифилисом, гонореей и другими венерическими болезнями (мягкий шанкр, лимфатическая лимфогранулема, паховая гранулема, негонококковые уретриты) могут быть допущены к занятиям спортом после проведения контроля излеченности и снятия с диспансерного учета.
5. Микозы: актиомикоз, кандидоз внутренних органов, кокцидоидоз, гистоплазмоз, бластомикозные инфекции, споротрихоз, хромомикоз, мицетомы.
Лица, страдающие дерматофитиями, вызванными грибами (микроспорум, эпидермофития, трихофитон), могут быть допущены к занятиям спортом после проведения контроля излеченности и снятия с диспансерного учета.

X. Заболевания половой сферы
1. Заболевания мужских половых органов (гиперплазия, воспалительные и другие болезни предстательной железы; водянка яичка, орхит и эпидидимит; гипертрофия крайней плоти и фимоз; болезни полового члена; водянка яичка или семенного канатика; нахождение обоих яичек в брюшной полости или паховых каналах; другие болезни мужских половых органов) со значительными и умеренными нарушениями функций. При наличии заболеваний, поддающихся консервативному или оперативному лечению, - до их полного излечения.
2. Воспалительные заболевания женских половых органов (вульвы, влагалища, бартолиниевых желез, яичников, маточных труб, матки, тазовой клетчатки, брюшины) - до полного излечения.
3. Выраженное варикозное расширение вен в области вульвы.
4. Крауроз вульвы.
5. Генитальный и экстрагенитальный эндометриоз.
6. Выраженные нарушения положения женских половых органов.
7. Резко выраженные или сопровождающиеся нарушением функций пороки развития и недоразвитие женской половой сферы (выраженный инфантилизм органов), гермафродитизм.
8. Опущение или частичное выпадение женских половых органов.
9. Стойкие нарушения менструальной функции.

Возможность занятий спортом при аномалиях рефракции
(Р.А. Пинкаченко, 1988г.)

Виды спорта, занятия которыми возможны без применения коррекции
Виды спорта, при занятиях которыми допускается применение коррекции
Виды спорта, занятия которыми несовместимы с применением коррекции
Виды спорта, при занятиях которыми пониженная острота зрения опасна, а применение коррекции противопоказано
Все виды борьбы, тяжелая атлетика, конькобежный спорт. Фигурное катание на коньках, плавание. Гребной спорт, некоторые виды легкой атлетики (ходьба, метание, гладкий бег, кроссы, прыжки с шестом)
Спортивная и художественная гимнастика, легкая атлетика лыжный и конькобежный спорт, фигурное катание на коньках, фехтование, гребной спорт, стрельба, тяжелая атлетика, некоторые спортивные игры (теннис, городки, волейбол, баскетбол), велосипедный спорт.
Все виды борьбы, бокс, футбол, хоккей, водное поло, мотоциклетный и конный спорт, прыжки на лыжах и в воду, альпинизм.
Мотоциклетный и конный спорт, парусный и водномоторный спорт, горнолыжный спорт, прыжки в воду, альпинизм.

Противопоказания к занятиям спортом лиц, страдающих близорукостью (Р.А. Пинкаченко, 1988г.)

Вид спорта
Противопоказания в зависимости от степени близорукости и состояния глаз
Рекомендации об использовании оптической коррекции
Бокс
Любая степень близорукости
Борьба
Любая степень близорукости
Тяжелая атлетика
Любая степень близорукости
Велосипедные гонки на треке

Контактная коррекция
Велосипедные шоссейные гонки
Близорукость высокой степени, а также любая степень близорукости на фоне изменений на глазном дне
Контактная коррекция
Гимнастика спортивная
.
Без коррекции
Гимнастика художественная

Как правило, без очков. При значительном понижении зрения контактная коррекция.
Стрельба стендовая, пулевая, из лука
Осложненная близорукость
.
Современное пятиборье
Все виды близорукости, кроме стационарной близорукости слабой степени
См. соответствующие виды спорта
Конный спорт
Близорукость высокой степени, а также любая степень близорукости на фоне изменений на глазном дне.
Без коррекции
Фехтование
Осложненная близорукость
Очковая или контактная коррекция
Плавание
Осложненная близорукость
Без коррекции
Водное поло
Близорукость высокой степени, а также любая степень близорукости на фоне изменений на глазном дне.
Без коррекции
Прыжки в воду
Все виды близорукости, кроме стационарной близорукости слабой степени
Без коррекции
Гребля
Осложненная близорукость
Очковая коррекция
Парусный спорт
Осложненная близорукость
Без коррекции
Лыжные гонки
Осложненная близорукость
Без коррекции
Биатлон
Осложненная близорукость
Очковая или контактная коррекция
Горнолыжный спорт
Все виды близорукости, кроме стационарной близорукости слабой степени
Без коррекции
Прыжки на лыжах с трамплина
Любая степень близорукости
Лыжное двоеборье
Любая степень близорукости
Скоростной бег на коньках
Близорукость высокой степени, а также любая степень близорукости на фоне изменений на глазном дне.
Без коррекции
Фигурное катание
Близорукость высокой степени, а также любая степень близорукости на фоне изменений на глазном дне.
Без коррекции или с контактной коррекцией
Спортивная ходьба
Осложненная близорукость
Без коррекции
Бег на короткие дистанции
Все виды близорукости, кроме стационарной близорукости слабой степени
Без коррекции
Бег на средние и длинные дистанции
Осложненная близорукость
Без коррекции
Метание
Высокая и осложненная близорукость
Без коррекции
Прыжки
Любая степень близорукости
Волейбол, баскетбол
Близорукость высокой степени, а также любая степень близорукости на фоне изменений на глазном дне.
Без коррекции
Футбол, ручной мяч
Все виды близорукости, кроме стационарной близорукости слабой степени
Без коррекции
Хоккей
Любая степень близорукости
Теннис большой, настольный, бадминтон.
Близорукость высокой степени, а также любая степень близорукости на фоне изменений на глазном дне.
Без коррекции
Санный спорт
Все виды близорукости, кроме стационарной близорукости слабой степени
Без коррекции
Мотоспорт
Все виды близорукости, кроме стационарной близорукости слабой степени
Без коррекции
Городки
Близорукость высокой степени, а также любая степень близорукости на фоне изменений на глазном дне.
Очковая коррекция

Заболевания инфекционной природы, которые могут передаваться через воду плавательных бассейнов
Заболевания
Степень связи с водным фактором
1. Аденовирусная фаринго-конъюнктивальная лихорадка
2. Эпидермофития («чесотка пловцов»)
3. Вирусный гепатит A
4. Коксаки инфекция
5. Дизентерия
6. Отиты, синуситы, тонзиллиты, конъюнктивиты
7. Туберкулез кожи
8. Грибковые заболевания кожи
9. Лeгионеллез
10. Энтеробиоз
11. Лямблиоз
12. Криптоспоридиоз
13. Амебный менингоэнцефалит
14. Полиомиелит
15. Трахома
16. Контагиозный Моллюск
17. Гоноррейный вульвовагинит
18. Аскаридоз
19. Трихоцефалез
20. Острые сальмонеллезные гастроэнтериты
21. Стронгилоидоз

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 9 августа 2010 г. N 613н г. Москва «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий»

– Как я понимаю, речь идёт о взрослых пациентах, – начала разговор Татьяна Владимировна, – сегодня чётко обозначен алгоритм действий для получения медицинской справки. В государственных учреждениях она выдаётся бесплатно. Выдавать её могут и коммерческие медицинские организации, если имеют соответствующую лицензию. Но зачем платить, если можно сделать всё быстро и без денежных затрат? Справка для сдачи норм ГТО действительна год. То есть, если человек недавно проходил диспансеризацию (она проводится раз в три года) или медосмотр (раз в год), он может взять её у своего участкового врача. Если кто-то давно не бывал в поликлинике, ему нужно обратиться к своему врачу по месту жительства. Он даст направления на сдачу анализов, ЭКГ и запишет к узким специалистам – неврологу, хирургу, офтальмологу, кардиологу…

– Но, к сожалению, к узким специалистам в поликлиниках существует очередь.

– Второй вариант – пройти осмотр у семейных врачей, это специалисты широкого профиля. Ну и третий – записаться на приём в Центр здоровья областного Центра медицинской профилактики. С собой нужно иметь паспорт, медицинский полис и СНИЛС. Там можно не только пройти обследование без очереди и бесплатно, в том числе провести исследование на кардиовизоре, что позволит оценить состояние сердца. А потом прийти с результатами обследования – картой здоровья – к своему участковому врачу. Он посмотрит медицинскую карту пациента и решит, нужно ему сдавать какие-то дополнительные анализы или можно воспользоваться результатами тех, что уже сделаны. Возможно, человеку понадобится дополнительная консультация спортивного врача.

– Кому назначается такая консультация?

– Её назначают тем пациентам, у которых есть определённые проблемы со здоровьем. Как известно, существует несколько групп здоровья. Первая группа – это люди абсолютно здоровые, они все допущены к сдаче норм ГТО. Вторая – люди, имеющие определённые проблемы, они могут сдавать ГТО по желанию, если эти нагрузки им не противопоказаны. А вот определить, могут ли они участвовать в сдаче нормативов, призван спортивный врач. Он проведёт тест на переносимость физических нагрузок, например, измерит пульс и давление человека в спокойном состоянии, затем после двадцати приседаний и через несколько минут. Пульс и давление должны прийти в норму в течение двух минут после приседаний. Если этого не произошло, серьёзные нагрузки человеку противопоказаны.

Как видите, получить медицинскую справку несложно. Но каждому необходимо хотя бы раз в год проходить медосмотр, следить за состоянием своего здоровья. Мы надеемся, что после возрождения комплекса ГТО люди активнее займутся профилактикой своего здоровья.

Виктория Передерий

Цена: 700 рублей

Сдать нормативы ГТО имеет право каждый желающий, но только при условии, что у него есть разрешение от врачей. Данная справка необходима для предотвращения несчастных случаев, травматизма и даже смерти участников спортивного мероприятия. Без этого документа спортсмен не должен быть допущен к соревнованиям, невыполнение этого правила грозит организаторам административной ответственностью.

Где и как получить справку?

Оформление документа начинается с посещения терапевта или педиатра (в зависимости от возраста), в некоторых медицинских учреждениях для экономии времени направление на обследование может выдаваться в регистратуре. При наличии данных комплексного медицинского осмотра, проведенного не раньше, чем 6 месяцев назад (для людей старше 55 лет – 3 месяцев), справка может быть выдана автоматически.

Ничего сложного, а тем более болезненного, в обследовании на ГТО нет. Потребуется лишь пройти ЭКГ , сдать образец крови для анализа, измерить артериальное давление, температуру тела и пульс, а также определить группу здоровья, если этого не было сделано раньше или данные устарели. При отсутствии ранее выявленных заболеваний или патологий этого обычно оказывается достаточно, если же у семейного врача возникнут сомнения, то он назначит дополнительные анализы или обследование у профильных специалистов.

Купить справку для ГТО

В реальности получить справку для сдачи ГТО далеко не так просто из-за длинных очередей и отсутствия у медицинского персонала знаний о нормах заполнения этого документа. Не пропускать же по этой причине соревнования? Разумеется, нет. Избежать посещения муниципальной клиники можно, обратившись в нашу компанию. У нас можно заказать допуск к сдаче нормативов ГТО, а также другие медицинские документы, по невысоким ценам. Такая покупка обойдется значительно дешевле, чем медосмотр в частной клинике. Конечно же, данная услуга предназначена для людей, которые полностью уверены в состоянии своего здоровья, в противном случае, а тем более при наличии жалоб, все же лучше пройти полноценное обследование.

Справки-допуски к ГТО в большинстве случаев почти не читают, тем не менее, это не означает, что можно пользоваться некачественными или вовсе поддельными документами. Такие действия классифицируются как правонарушение, и влекут за собой административную ответственность (штраф). Покупка документов в нашей компании полностью исключает подобные риски. Мы торгуем исключительно подлинными справками, выданными лицензированными клиниками, в том числе и государственными учреждениями.

Избежать ошибок позволяет двухэтапная проверка персональных данных клиента: в телефонном разговоре перед заказом и непосредственно в самом документе. Доставка осуществляется курьерской службой в любое удобное для клиента место в пределах города. При наличии специфических пожеланий, например, оформление документа в конкретном медучреждении, следует оговорить возможность их осуществления и стоимость с менеджером. В большинстве случаев получить справку можно за 24 часа или даже быстрее.

Предполагается, что благодаря введению структуры ГТО к 2020 году 40% населения страны будут заниматься физкультурой и спортом. Вероятно, остальные не смогут этого делать по состоянию здоровья? Кого не допустят до тестирования по медицинским показаниями? Действительно ли современные нормативы легче советских? Об этом «Доктор Питер» спросил главного врача Городского врачебно-физкультурного диспансера, главного специалиста по спортивной медицине Министерства здравоохранения РФ в Северо-Западном Федеральном округе Викторию Данилову-Перлей.

- Виктория Ивановна, зачем вообще нужно сдавать нормы ГТО?

Комплекс «Готов к труду и обороне» из советских времен - хорошая традиция. Главная цель ее возрождения - приобщение к занятиям физической культурой, укрепление здоровья населения. Хочу уточнить: не к спорту, а именно к физкультуре — полезным для здоровья занятиям физическими упражнениями. В первую очередь, детей и подростков. Мы прекрасно знаем, что сейчас не только в России, но и во многих других странах двигательная активность снижается. Люди меньше времени стали уделять тренировкам, прогулкам, подвижным играм.

Только этой зимой Министерство здравоохранения утвердило Порядок организации медицинского сопровождения комплекса ГТО. Кстати, именно разработки петербургских врачей в нем взяты за основу. На первом этапе программы планировалось ввести сдачу нормативов только для школьников. Пока в качестве пробы в некоторых районах устраивают такие мероприятия. Допуск к сдаче нормативов будут выдавать врачи дошкольно-школьной сети. Сейчас мы готовы запустить для врачей-педиатров 72-часовой цикл тематического усовершенствования по врачебному контролю и оказанию медицинской помощи учащимся на занятиях физической культурой на базе Педиатрического медицинского университета. Поэтому сдавать нормы ГТО в петербургских школах начнут с будущего 1 сентября. Подчеркну, это не будет «обязаловкой», сдавать их рекомендуется по желанию.

- Такой допуск дети будут получать в школьном медкабинете?

Да, на основании результатов проведенных ранее предварительных, периодических и профилактических медицинских осмотров.

- Не станут ли такие медосмотры формальными?

Во-первых, врачи, ставящие свою подпись под допуском, должны понимать, что несут за него ответственность. К тому же, уровень проведения медосмотров очень серьезный. Например, при поступлении в первый класс детей осматривают десяток специалистов, они сдают анализы, им выполняют ЭКГ, УЗИ. На основании результатов различных медосмотров врачи дошкольно-школьных отделений распределяют детей по группам здоровья и медицинским группам для занятий физкультурой. Специалисты службы врачебно-физкультурных диспансеров в районах, как и раньше, будут периодически проводить экспертную оценку занятий физической культурой в школах. Как правило, они уже знают не только врачей, но и преподавателей физкультуры — бывают на уроках, дают рекомендации и проводят консультации. В сложных и спорных случаях в выдаче допуска к сдаче норм ГТО детей будут направлять на консультацию в районный врачебно-физкультурный диспансер с результатами предварительных (периодических) медицинских обследований.

Все контролируют состояние здоровья детей, но это не избавляет нас от трагедий, когда дети умирают на уроках физкультуры. Как их могли допустить к этим занятиям?

Речь зачастую идет о внезапной смерти. Человек идет по улице, вдыхает и падает замертво. Такое может произойти с любым человеком в любом возрасте. Но в основном в СМИ попадают только случаи, связанные со смертью детей на уроках физкультуры или соревнованиях. Самое опасное — это массовые старты. Например, несколько лет назад во время проведения одного массового спортивного мероприятия в Петербурге внезапно умерла девушка. Потом выяснилось, что у нее с рождения была серьезная патология: врачи прогнозировали летальный исход еще в раннем детстве, но благодаря заботливым родителям она дожила до 23 лет, самостоятельно занималась спортом. Она участвовала в забеге, не имея медицинского допуска, на свой страх и риск.

- Какие медицинские противопоказания названы для сдачи норм ГТО? Кого не допустят?

В этом году мы начинаем с абсолютно здоровых школьников, которые входят в основную медицинскую группу для занятий физкультурой и имеют I группу здоровья. Тем, кто входит в подготовительную медицинскую группу, для допуска потребуется дополнительный медосмотр. К этой группе можно отнести школьников физически ослабленных или с хроническими заболеваниями в стадии стойкой ремиссии. Тех, кто состоит в специальной группе «А» или «Б», пока допускать не будут. Хотя сейчас для них разрабатываются особые методики и нормативы, чтобы часть из них тоже присоединилась к этой программе. Но медицинский допуск детям, отнесенным к специальной медицинской группе, будет выдаваться только врачами врачебно-физкультурных диспансеров. Никуда не денутся и временные медотводы — не будут допускать к сдаче ГТО детей сразу после, к примеру, ОРВИ, гриппа, ангины или обострения хронического заболевания.

- Люди с ограниченными возможностями тоже будут сдавать нормы ГТО?

Конечно. Освобожденных на всю жизнь от занятий физкультурой нет. Это было бы преступлением. Мы же видим паралимпийцев, слабовидящих и слабослышащих людей, которые серьезно занимаются даже не физкультурой, а спортом. Это продлевает им жизнь. Но повторю, что сейчас для них разрабатываются специальные методики и нормативы ГТО.

С 2016 года, по плану, нормы ГТО начнут сдавать во всех образовательных учреждениях, в 2017 году к программе присоединятся все. Где взрослые будут получать медицинский допуск?

У врача-терапевта в поликлинике по результатам медосмотров. Если человек давно не проходил диспансеризацию или медосмотр, то его будут направлять на обследование. В спорных случаях, опять же, будут обращаться в районные врачебно-физкультурные диспансеры.

- Получение допуска будет бесплатным?

Конечно.

Министр спорта Виталий Мутко недавно сказал, что современные нормы ГТО намного демократичнее советских. Это действительно так?

Да. В советские времена здоровье у детей и взрослых было крепче. Раньше дети постоянно гуляли во дворах, помогали родителям, занимались в спортивных секциях, кружках. Сегодня многим работающим родителям удобно и спокойно, когда их дети ходят на «продленку», а потом сидят дома за компьютером и «не болтаются по улицам». Понять их можно, но о здоровье подростков в таком случае говорить не приходится. Поэтому в дополнение к нормативам мы рекомендуем недельные режимы двигательной активности для каждой возрастной группы. Например, для подростка в 13-15 лет рекомендуется двигаться не менее 9 часов в неделю, в том числе на утреннюю зарядку он должен тратить 140 минут, а во время каникул - двигаться не менее 4 часов в день.

Утвержденные нормы рассчитаны на три уровня сложности и 11 возрастных групп с 6 до 70 лет и старше. Но сегодня даже в одной возрастной группе дети очень различаются по физическим данным — росту, весу, гормональному развитию. Правильно ли такое деление?

Здесь нет никакого противоречия. Нормативы предусматривают распределение на группы по возрасту, а не по состоянию здоровья. А задача врачей состоит именно в том, чтобы определить возможность каждого конкретного человека в зависимости от его индивидуального состояния здоровья, физического развития и функциональных возможностей организма выполнить предусмотренные для его возрастной группы нормативы ГТО. Детей, которые резко отличаются по физическому развитию, немного. Если вводить какие-то другие деления, все запутаются.

Как Вы в целом оцениваете сложность нагрузок при сдаче ГТО? По словам Виталия Мутко, около 70% россиян сейчас способны сдать нормативы комплекса.

Я согласна с ним. Многие активно занимаются физкультурой и спортом, я знаю, что и в городском правительстве таких немало — после работы они играют в волейбол, футбол, баскетбол. Я смотрю на людей 60-80 лет, которые приходят к нам в диспансер. Они раньше занимались спортом и сейчас рвутся сдавать нормы ГТО, и я уверена, справятся с ними без проблем.

- Но ведь цель — привлечь к физкультуре ленивые слои населения, а не тех, кто и так любит спорт.

Здесь важен пример. Как это часто бывает, люди смотрят на других — подтянутых, стройных, с хорошей осанкой и начинают следовать их примеру. Записываются в фитнес-клубы, идут на занятия танцами, покупают велосипед. Нормы ГТО должны сработать так же — спортивные и активные подтянут за собой более ленивых. Кроме того, на федеральном уровне планируется вводить поощрения для успешно сдавших нормативы — это могут быть дополнительные баллы при поступлении в вузы, дополнительный день к отпуску.

- Вы сами будете сдавать нормы ГТО?

Обязательно. Постараемся сдать в этом году вместе с другими сотрудниками диспансера и городского комитета по физической культуре и спорту. Я, правда, спортом не занималась, зато всю жизнь занимаюсь физкультурой. Сейчас раз в неделю хожу в бассейн и два раза — в тренажерный зал.

- На какой значок рассчитываете?

Конечно, на золотой.

Надежда Крылова

Доктор Питер

Массовое увлечение спортом и идеей возродить советский физкультурно-спортивный комплекс ГТО вдохновляет людей принимать участие в сдаче нормативов, толпами регистрироваться для участия в системе. А там сюрприз – медицинская справка для сдачи ГТО.

Сдача ГТО – не шутки. Упражнения и нормативы, предусмотренные программой, рассчитаны на людей 1 группы, с отсутствием проблем со здоровьем, не наблюдаются различного рода хронические и психические заболевания. Никому не хочется быть свидетелем, а уж тем более быть ответственным, если во время «стометровки» вскроются ваши проблемы с сердцем, что приведёт к необходимости медицинского вмешательства, госпитализации или экстренной реанимации.

С целью контроля здоровья потенциальных участников организаторы и придумали превентивную меру в качестве получения допуска с комплексным медобследованием как для детей, так и для взрослых.

Справка ГТО – образец

Министерство здравоохранения обязало участников ГТО проходить обследование с целью предварительного отсева кандидатов и контроля за здоровьем населения. Результаты обследования заносятся в форму.

Справка для ГТО (медицинская) должна быть установленного образца – форма медсправки 089 укв для взрослых и 061/у для детей. Можно приобрести, а можно скачать образец и распечатать дома. Если говорить о том, сколько действует справка для ГТО – 3 дня.

Список врачей, обязательных к прохождению для получения справки, одинаков и для больших, и для маленьких участников. Процедура одинаковая, а срок действия разный. Это касается тех моментов, когда вас не допустили до выполнения нормативов – тогда обозначается срок, через сколькоможно попробовать ещё раз.

Справка для ГТО взрослому

Взять взрослому справку – целая эпопея. Как минимум, нужно отпроситься с работы, как максимум – выстоять очередь к каждому врачу, чтобы обнаружить окончание приёмного времени и ничего не успевшего себя. По-другому никак, разве что вы совершенно случайно недавно проходили полную диспансеризацию – участковый или частный врач-педиатр перенесёт результаты в справку о допуске утверждённой формы и поставит штамп, а вы счастливо пойдёте домой.

Если нет, милости просим в обитель отечественной медицины:

• Первым делом зайдите к педиатру. Доктор укажет направление движения по больнице и расскажет, к каким врачам нужно попасть (при необходимости).
• Сдайте анализы: ЭКГ, флюорография и прочие радости жизни, доказывающие вашу способность выдержать нагрузки.
• Соберите результаты и возвращайтесь к педиатру за допуском.

Примите во внимание, что людей в стране много, закон подлости не дремлет, поэтому озаботьтесь вопросом получения справки заранее.

Иностранных граждан, желающих приобщиться к процессу возрождения старых спортивных традиций, приглашают к участию при условии представления временной прописки, вида на жительство и другой документации. ГТО – для жителей России всех полов и возрастов, в том числе иностранцев.

Ребёнку

Список докторов, которых необходимо обойти ребёнку для получения справки, широк: отоларинголог, гинеколог, психиатр, кардиолог, зачем-то стоматолог и другие специалисты. Помимо заключения врачей нужно сдать анализы мочи, крови, УЗИ, ЭКГ и получить результаты.

Есть альтернативный вариант развития событий: если ребёнок в течение последних 6 месяцев проходил полное обследования, не выявившее никаких отклонений, педиатр скопирует результат в справку.

Справка о допуске к ГТО утвержденная форма

Где взять справку для ГТО для взрослых и детей? Справку можно сделать в государственной и частной больнице, предоставляющей необходимые услуги и обладающей необходимыми полномочиями.

Часто, чтобы не стоять в очередях или не платить баснословные суммы за обследование в частных клиниках, люди попросту покупают справки. А потом «кто-то не уследил, виноват», но только не мы.

Прохождение комплексного обследования для получения допуска к ГТО – отличный способ проверить здоровье, вовремя выявить аномалии или устранимые при лечении проблемы. Прекрасный способ позаботиться о себе.

Очереди и траты оптимизма и энтузиазма по этому поводу не добавляют, но речь идёт о вашем здоровье и жизни.