- (mm. membri superioris), в зависимости от их месторасположения и функциональной нагрузки, подразделяют на мышцы плечевого пояса и мышцы свободной части верхней конечности. Последние, в свою очередь, делятся на мышцы плеча, мышцы предплечья и… … Атлас анатомии человека

Мышцы нижних конечностей - делятся на мышцы тазового пояса, мышцы бедра, мышцы голени и мышцы стопы. Содержание 1 Мышцы тазового пояса 1.1 Передняя группа … Википедия

Фасции верхних конечностей - Подкожная фасция верхней конечности выражена слабо. Собственно фасция (fascia propria) на всем своем протяжении отличается различной толщиной, отдельные ее пластинки сильно развиты и образуют влагалища для мышц и сухожилий, выстилают ямы и каналы … Атлас анатомии человека

Мышцы шеи - удерживают голову в равновесии, участвуют в движении головы и шеи, также в процессах глотания и произнесения звуков. На туловище и шее различают две группы мышц: собственные мышцы и мышцы пришельцы. Собственные мышцы лежат очень глубоко, на самых … Википедия

Мышцы предплечья - делятся на заднюю и переднюю группы, в каждой из которых выделяют поверхностный и глубокий слои. Передняя группаЗадняя группа * * * Смотри также: Мышцы верхних конечностей Мышцы плечевого пояса Мышцы свободной части верхней конечности Мышцы плеча … Атлас анатомии человека

Мышцы кисти - располагаются преимущественно на ладонной поверхности кисти и подразделяются на латеральную группу (мышцы большого пальца), медиальную группу (мышцы мизинца) и среднюю группу. На тыльной поверхности кисти находятся дорсальные (тыльные) межкостные … Атлас анатомии человека

Мышцы плеча - делят на переднюю (преимущественно сгибатели) и заднюю (разгибатели) группы. Передняя группаЗадняя группа * * * Смотри также: Мышцы верхних конечностей Мышцы плечевого пояса Мышцы свободной части верхней конечности Мышцы предплечья Мышцы кисти… … Атлас анатомии человека

Мышцы свободной части верхней конечности - Мышцы плечаМышцы предплечьяМышцы кисти * * * Смотри также: Мышцы верхних конечностей Мышцы плечевого пояса Мышцы плеча Мышцы предплечья Мышцы кисти Фасции верхних конечностей … Атлас анатомии человека

Мышцы головы - делятся на жевательные и мимические. Жевательные мышцы Сочетанные и разнообразные движения этих мышц вызывают сложные жевательные движения. Мышца Начало Прикрепление Функция Кровоснабжение Иннервация Височная мышца Височная поверхность лобной… … Википедия

Мышцы туловища - На туловище и шее различают две группы мышц: собственные мышцы и мышцы пришельцы. Собственные мышцы лежат очень глубоко, на самых костях осевого скелета, и своими сокращениями приводят в движение главным образом скелет туловища и головы. Мышцы… … Википедия

1. Мышцы плечевого пояса.

2. Мышцы свободной верхней конечности.

3. Мышцы таза.

4. Мышцы свободной нижней конечности.

ЦЕЛЬ: Знать топографию и функции мышц плечевого пояса, плеча, предплечья, таза, бедра и голени.

Уметь показывать эти мышцы на муляжах, планшетах и плакатах.

1. Мышцы верхней и нижней конечности подразделяют на группы, исходя из топографии и выполняемой ими функции. Мышцы верхней конечности делят на мышцы шечевого пояса и мышцы свободной верхней конечности: плеча, предплечья и кисти, мышцы нижней конечности - на мышцы таза и свободной нижней конечности: бедра, голени и стопы.

Мышцы плечевого пояса располагаются вокруг плечевого сустава и обеспечивают ему полный объем движений (с участием некоторых мышц груди и спины). Все 6 мышц этой группы начинаются на костях плечевого пояса и прикрепляются к плечевой кости.

1) Дельтовидная - передняя часть сгибает плечо,средняя - отводит,задняя - разгибает. 2) Надостная - отводит плечо, являясь синергистом средних пучков дельтовидной.3) Подостная - вращает плечо кнаружи.4) Малая круглая - синергист подостной мышцы, т.е. вращает плечо кнаружи.5) Большая круглая - тянет плечо книзу и кзади, одновременно вращая его внутрь.6) Подлопаточная - синергист большой круглой и широчайшей мышцы спины: поднятую руку опускает, опущенную руку вращает внутрь.

2. Мышцы плеча делятся на переднюю группу - сгибатели и заднюю - разгибатели.

Передняя группа:.

1) Двуглавая мышца плеча (бицепс) - сгибает плечо, предплечье, вращая последнее наружу (супинация предплечья).2) Клювовидно-плечевая - сгибает плечо и приводит его к туловищу 3) Плечевая - сгибает предплечье в локтевом суставе.

Задняя группа:

1) Трехглавая мышца плеча (трицепс) - разгибает предплечье, длинная головка разгибает плечо и приводит его к туловищу (двусуставная мышца).2) Локтевая - участвует в разгибании предплечья.

Мышцы предплечья отличаются разнообразием функций. Большинство из них относится к многосуставным, поскольку действует на несколько суставов: локтевой, лучелоктевой, лучезапястный и на расположенные дистально суставы кисти и пальцев. По своему положению они делятся на переднюю группу - сгибатели и заднюю - разгибатели.

Переднюю группу образует 7 сгибателей кисти и пальцев и 2 пронатора, заднюю - 9 разгибателей кисти и пальцев и одна мышца супинатор. Передние мышцы предплечья образуют 2 слоя: поверхностный и глубокий.

Поверхностный слой включает 6 мышц.

1) Плечелучевая - сгибает предплечье, устанавливает его и кисть в среднее положение между супинацией и пронацией.2) Круглый пронатор - пронирует и сгибает предплечье в локтевом суставе.3) Лучевой сгибатель запястья - сгибает и частично пронирует кисть.4) Длинная ладонная - напрягает ладонный апоневроз, участвует в сгибании кисти.5) Поверхностный сгибатель пальцев - сгибает средние фаланги этих пальцев и кисть.6) Локтевой сгибатель запястья - сгибает кисть и участвует в ее приведении.

Глубокий слой передних мышц предплечья включает 3 мышцы.

1) Длинный сгибатель большого пальца кисти - сгибает дистальную фалангу большого пальца, участвует в сгибании кисти.2) Глубокий сгибатель пальцев - сгибает дистальные фаланги II-V пальцев и всю кисть.3) Квадратный пронатор - вращает предплечье внутрь.

Мышцы задней группы предплечья разгибают кисть и пальцы,вращают предплечье кнаружи (супинируют его), вместе с мышцами плеча участвуют в разгибании предплечья. Они образуют также 2 слоя - поверхностный и глубокий.

Поверхностный слой задней группы предплечья включает 5 мышц.

1) Длинный и короткий лучевые разгибатели запястья.2) Разгибатель пальцев..3) Локтевой разгибатель запястья - разгибает и приводит кисть.4) Разгибатель мизинца..

Глубокий слой задней группы предплечья включает также 5 мышц.

1) Супинатор предплечья - вращает предплечье наружу.2) Длинная мышца, отводящая большой палец кисти.3) Короткий и длинный разгибатели большого пальца кисти 4) Разгибатель указательного пальца..

Мышцы кисти расположены в основном на ладонной стороне. Они делятся на 3 группы: латеральную, среднюю и медиальную.

Латеральная группа - мышцы возвышения большого пальца (тенар) - 4 короткие мышцы:

1) короткий сгибатель большого пальца кисти;2) короткая мышца, отводящая большой палец кисти;3) мышца, приводящая большой палец кисти;4) мышца, противопоставляющая большой палец кисти.

Медиальная группа - мышцы возвышения мизинца (гипотенар) - также 4 короткие мышцы:

1) короткая ладонная мышца;2) мышца, отводящая мизинец;3) короткий сгибатель мизинца;

4) мышца, противопоставляющая мизинец.

Средняя группа мышц включает:

1) червеобразные мышцы (их четыре), сгибают основные фаланги и разгибают средние и дистальные фаланги II-V пальцев;2) межкостные мышцы: ладонные (их 3) - приводят II, IV и V пальцы к среднему (III) и тыльные (их 4) - отводят I, II, IV пальцы от среднего пальца.

3. Мышцы таза, начинаясь на костях таза и позвоночного столба, окружают тазобедренный сустав и прикрепляются к верхнему концу бедренной кости. Мышцы таза делят на внутреннюю и наружную группы.

Внутренняя (передняя) группа мышц таза (4 мышцы).

1) Подвздошно-поясничная - сгибает бедро и поворачивает его кнаружи, при фиксированном бедре наклоняет таз вместе с туловищем вперед.2) Малая поясничная непостоянная (отсутствует в 40% случаев) - натягивает подвздошную фасцию.3) Грушевидная - вращает бедро наружу. 4)Внутренняя запирательная - вращает бедро кнаружи.

Наружная (задняя) группа мышц таза (8 мышц).

1) Большая ягодичная - разгибает бедро, вращает его наружу, а при стоянии фиксирует таз и туловище,выполняет также роль подушки.2) Средняя ягодичная - отводит бедро, передние пучки вращают бедро внутрь, задние - наружу. 3) Малая ягодичная – синергист предыдущей.4) Наружная запирательная - вращает бедро кнаружи.5) Квадратная мышца бедра - вращает бедро кнаружи.6) Верхняя и нижняя близнецовые - вращают бедро кнаружи.7) Напрягатель широкой фасции - натягивает эту фасцию, участвуя в сгибании бедра.

4. Мышцы бедра выполняют статическую и динамическую функции при стоянии, ходьбе. Как и мышцы таза, они достигают максимального развития у человека в связи с прямохождением. Мышцы бедра делят на 3 группы: переднюю (сгибатели бедра), заднюю (разгибатели бедра) и медиальную (приводящие бедро).

Передняя группа (2 мышцы):1) Портняжная - одна из самых длинных мышц в теле человека (около 60 см) - сгибает бедро и голень, вращает бедро кнаружи, а голень - внутрь.2) Четырехглавая мышца бедра (квадрицепс) - самая объемистая и сильная мышца во всем теле (массой до 2 кг) - разгибает голень, прямая мышца сгибает бедро.

Задняя группа мышц бедра (3 мышцы):1) Двуглавая мышца бедра - разгибает бедро,сгибает голень, согнутую голень вращает наружу.2) Полусухожильная - разгибает бедро, сгибает голень, согнутую голень вращает внутрь.3) Полуперепончатая – синергист предыдущей..

Медиальная группа мышц бедра включает 5 мышц, объединенных не только положением, но и общей функцией: они приводят бедро:1) гребенчатая;2) тонкая (мышца «девственности»);3) длинная приводящая;4) короткая приводящая;5) большая приводящая.

Все названные мышцы начинаются от лобковой и частично от седалищной костей, прикрепляются (за исключением тонкой мышцы) к шероховатой линии бедренной кости. Тонкая мышца прикрепляется к бугристости большеберцовой кости и участвует не только в приведении бедра, но и в сгибании голени и повороте ее внутрь.

Мышцы голени окружают обе берцовые кости, образуя переднюю, заднюю и латеральную группы. Кости голени и межкостная мембрана отграничивают переднюю и заднюю группы мышц.

Передняя группа - разгибатели стопы (3 мышцы):1) Передняя большеберцовая разгибает стопу в голеностопном суставе, приподнимает ее медиальный край (супинация).2) Длинный разгибатель пальцев разгибает пальцы и стопу, поднимает латеральный край стопы.3) Длинный разгибатель большого пальца стопы разгибает большой палец и стопу.

Задняя группа - сгибатели стопы (6 мышц):1) Трехглавая мышца голени - сгибает голень, сгибает и вращает наружу стопу.2) Подошвенная - непостоянная. Натягивает капсулу коленного сустава, участвует в сгибании голени и стопы.3) Подколенная сгибает голень, поворачивая ее кнутри.

4) Задняя большеберцовая сгибает стопу, приводит ее и супинирует (вращает наружу).

5) Длинный сгибатель пальцев прикрепляется к дистальным фалангам II-V пальцев. Сгибает эти фаланги, стопу, поворачивая ее наружу.6) Длинный сгибатель большого пальца стопы участвует в сгибании, супинации и приведении стопы, укрепляет продольный свод стопы.

Латеральная группа мышц голени, поднимающих латеральный край стопы (2 мышцы): 1) Длинная малоберцовая 2) Короткая малоберцовая.Обе эти мышцы сгибают стопу, производят пронацию, укрепляют поперечный и продольный своды стопы.

Мышцы стопы подразделяются на мышцы тыльной и подошвенной поверхностей.

Мышцы плечевого пояса

Плечевой пояс, укрепляющий свободную конечность на туловище, соединяется с ним лишь одним грудинно-ключичным суставом. Укрепление плечевого пояса осуществляется мышцами, берущими начало на туловище. Мышцы, расположенные непосредственно на плечевом поясе, приводят в движение и фиксируют свободную верхнюю

конечность. К ним относятся: дельтовидная, надостная, подостная, малая круглая, большая круглая, подлопаточная мышцы (рис. 42).

Рис. 42. Мышцы плечевого пояса и плеча (правого):

А - вид спереди; Б - вид сзади; 1 - клювовидно-плечевая мышца; 2 - большая круглая мышца; 3 - подлопаточная мышца; 4 - надостная мышца; 5 - подостная мышца; 6 - малая круглая мышца; 7 - трехглавая мышца плеча

Дельтовидная мышца (m. deltoideus) берет начало от латеральной трети ключицы и акромиального отростка лопатки и прикрепляется к дельтовидной шероховатости плечевой кости.

Функция: отводит руку до горизонтального положения. Передние пучки мышцы поднимают руку кпереди, задние - производят обратное движение.

Надостная мышца (m. supraspinatus) берет начало от надостной ямы лопатки и прикрепляется к верхушке большого бугорка плечевой кости.

Функция: отводит (поднимает) плечо, оттягивает капсулу плечевого сустава.

Подостная мышца (m. infraspinatus) берет начало от подостной ямы лопатки и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Функция:поворачивает плечо наружу.

Малая круглая мышца (m. teres minor) берет начало от латерального края лопатки и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Функция:поворачивает плечо наружу.

Большая круглая мышца (m. teres major) берет начало от нижнего угла лопатки и прикрепляется к гребню малого бугорка лопатки. Функция:поворачивает плечо внутрь.

Подлопаточная мышца (m. subscapularis) берет начало от реберной поверхности лопатки и прикрепляется к малому бугорку плечевой кости. Функция: поворачивает плечо внутрь, приводит плечо к туловищу.

Мышцы плеча

В области плеча расположены две группы мышц: передняя группа мышц (состоит из сгибателей) - клювовидно-плечевая, двуглавая и плечевая мышцы; задняя группа мышц (состоит из разгибателей руки в плечевом и локтевом суставах) - трехглавая и локтевая мышцы. Эти мышцы окружены фасцией плеча, образующей вокруг каждой группы обособленные влагалища, которые разделены межмышечными перегородками, отходящими от фасции плеча внутрь, где срастаются с плечевой костью.

Клювовидно-плечевая мышца (m. coracobrachialis) берет начало от клювовидного отростка лопатки и прикрепляется к середине плечевой кости.

Функция:поднимает плечо и приводит его к туловищу.

Двуглавая мышца (m. biceps brachii) имеет две головки; короткая головка берет начало от клювовидного отростка лопатки, длинная - от надостного бугорка лопатки и прикрепляется мышца к лучевой кости.

Функция:сгибает руку в локтевом и плечевом суставах и супи-нирует предплечье.

Плечевая мышца (m. brachialis) берет начало от передней поверхности плечевой кости и прикрепляется к локтевой кости. Функция:сгибает предплечье в локтевом суставе.

Трехглавая мышца плеча (m. triceps brachii) берет начало от под-суставной бугристости лопатки, задней стороны плечевой кости и прикрепляется к лучевой кости.

Функция:разгибает предплечье в локтевом суставе.

Мышцы предплечья

В зависимости от расположения, мышцы предплечья разделяются на две группы: переднюю и заднюю. При этом в каждой различают поверхностный и глубокий слои. К первой группе относятся сгибатели и пронаторы, ко второй - разгибатели и супинаторы.

Все эти мышцы покрыты общей фасцией предплечья, образующей вокруг них плотный футляр. От перегородок, как и от самой фасции, начинаются прилежащие к ним мышцы.

Передняя группа, поверхностный слой

Плечелучевая мышца (m. brachioradialis) берет начало от плечевой кости, перекидывается через локтевой сустав и прикрепляется к шиловидному отростку лучевой кости (рис. 43).

Функция: сгибает предплечье, устанавливает кисть в положение между пронацией и супинацией.

Круглый пронатор (т. pro -

nator teres) берет начало от медиального надмыщелка плечевой кости, идет вниз и прикрепляется к средней трети диафиза лучевой кости.

Функция: пронирует и сгибает предплечье.

Лучевой сгибатель запястья (т. flexor carpi radialis) берет начало от медиального надмыщелка плечевой кости, идет вниз и прикрепляется к основанию II пястной кости.

Функция: сгибает и частично пронирует кисть. Рис. 43. Мышцы предплечья (правого);

вид спереди: Длинная ладонная мыш-

А - поверхностные, Б - глубокие. 1 - двуглавая ца (m. palmaris longus) берет мышца плеча; 2 - плечевая мышца; 3 - круглый начало от медиального над-пронатор; 4 - плечелучевая мышца; 5 - луче- мыщелка плечевой кости вой сгибатель запястья; 6 - длинная ладонная

и прикрепляется к ладонно-

мышца; 7 - локтевой сгибатель запястья; 8 - поверхностный сгибатель пальцев; 9 - супинатор; му апоневрозу.

10 - длинный сгибатель большого пальца кисти; Функция: участвует

11 - глубокий сгибатель пальцев; 12 - квадрат- в сгибании кисти, напрягает ный пронатор ладонный апоневроз.

Локтевой сгибатель кисти (m. flexor carpi ulnaris) берет начало от головки плечевой кости и прикрепляется к гороховидной, крючковид-ной и V пястной кости.

Функция:сгибает кисть и участвует в ее приведении.

Поверхностный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum superficia-lis) берет начало от медиального надмыщелка плечевой кости, локтевой

и лучевой кости, прикрепляется общим мышечным брюшком к основанию средних фаланг ІІ-V пальцев кисти.

Функция: сгибает средние фаланги пальцев и участвует в сгибании всей кисти.

Передняя группа, глубокий слой

Длинный сгибатель большого пальца кисти (m. flexorpollicis lon-gus) берет начало от верхних двух третей лучевой кости, медиального надмыщелка плечевой кости и прикрепляется к основанию дисталь-ной фаланги большого пальца (рис. 43).

Функция:сгибает дистальную фалангу І пальца и весь палец.

Глубокий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum profundus) берет начало от верхних двух третей локтевой кости и прикрепляется к основаниям дистальных фаланг ІІ-V пальцев.

Функция:сгибает дисталь-ные фаланги ІІ-V пальцев кисти.

Квадратный пронатор

(m. pronator quadratus) берет начало от медиального края тела локтевой кости и прикрепляется к передней наружной поверхности лучевой кости.

Функция: вращает предплечье внутрь.

Задняя группа, поверхностный слой

Длинный разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis longus) берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости и прикрепляется к тыльной поверхности основания ІІ пястной кости (рис. 44).

Функция: сгибает предплечье, разгибает кисть.

Короткий лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis brevis) берет начало от

Рис. 44. Мышцы предплечья (правого); вид сзади:

А - поверхностные, Б - глубокие. 1 - длинный лучевой разгибатель запястья; 2 - короткий лучевой разгибатель запястья; 3 - разгибатель пальцев; 4 - разгибатель мизинца; 5 - локтевой разгибатель запястья; 6 - локтевая мышца; 7 - супинатор; 8 - длинная мышца, отводящая большой палец кисти; 9 - короткий разгибатель большого пальца кисти; 10 - длинный разгибатель большого пальца кисти; 11 - разгибатель указательного пальца

латерального надмыщелка плечевой кости и прикрепляется к тыльной поверхности основания костей пястья. Функция: разгибает кисть.

Локтевой разгибатель запястья (m. extensor carpi ulnaris) берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости и прикрепляется к основанию V пястной кости.

Функция:разгибает и приводит кисть.

Разгибатель пальцев (m. extensor digitorum) берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости и прикрепляется к тылу фаланг ІІ-V пальцев.

Функция: разгибает пальцы и кисть.

Разгибатель мизинца (m. extensor digiti minimi) берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости и прикрепляется к основанию дистальной фаланги V пальца.

Функция:разгибает мизинец.

Задняя группа, глубокий слой

Супинатор (m. supinator) берет начало от латерального надмыщел-ка плечевой кости и прикрепляется к верхней трети лучевой кости.

Функция: супинирует предплечье и кисть, принимает участие в разгибании руки в локтевом суставе.

Длинная мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis longus), берет начало от задних поверхностей локтевой и лучевой костей, прикрепляется к основанию І пястной кости.

Функция: отводит большой палец и всю кисть.

Короткий разгибатель большого пальца кисти (m. exstensor pollicis brevis) берет начало от задней поверхности шейки лучевой кости и прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца.

Функция: отводит большой палец и разгибает его проксимальные фаланги.

Длинный разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pol-licis longus) берет начало от задней поверхности тела локтевой кости и прикрепляется к основанию дистальной фаланги большого пальца.

Функция: разгибает большой палец кисти и несколько отводит его.

Разгибатель указательного пальца (m. extensor indicis) берет начало от задней поверхности тела локтевой кости и прикрепляется к средней и дистальной фалангам указательного пальца.

Функция:разгибает указательный палец.

Мышцы кисти

Располагаются на ладонной поверхности кисти и подразделяются на три группы: латеральную (мышцы возвышения большого пальца), медиальную (мышцы возвышения мизинца) и среднюю.

Латеральная группа (мышцы возвышения большого пальца)

Короткая мышца, отводящая палец кисти (m. abductor pollicis brevis), берет начало от ладьевидной кости и прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца.

Функция: отводит большой палец.

Короткий сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis brevis) имеет две головки. Поверхностная головка берет начало от связок ладонной поверхности запястья, глубокая головка - от трапециевидной кости. Прикрепляется к сесамовидным костям пястно-фалан-гового сустава большого пальца.

Функция:сгибает проксимальную фалангу большого пальца.

Мышца, противопоставляющая большой палец кисти (m. oppo-nenspollicis), берет начало от кости-трапеции, связки ладонной поверхности запястья и прикрепляется к первой пястной кости края.

Функция: противопоставляет большой палец мизинцу.

Рис. 45. Мышцы кисти (правой):

1 - квадратный пронатор; 2 - короткая мышца, отводящая большой палец кисти; 3 - короткий сгибатель большого пальца кисти; 4 - мышца, противопоставляющая большой палец кисти; 5 - мышца, приводящая большой палец кисти; 6 - короткая ладонная мышца; 7 - мышца, отводящая мизинец; 8 - короткий сгибатель мизинца; 9 - мышца, противопоставляющая мизинец; 10, 11 - сухожилия локтевого сгибателя запястья

Мышца, приводящая большой палец кисти (т. adductor pollicis), имеет две головки. Поперечная головка берет начало от ладонной поверхности IV пястной кости, косая - от головчатой кости. Прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца.

Функция: приводит большой палец кисти, участвует в сгибании его проксимальной фаланги.

Медиальная группа (мышцы возвышения мизинца)

Короткая ладонная мышца (т. palmaris brevis) берет начало от ладонного апоневроза, связки запястья и прикрепляется к коже медиального края кисти.

Функция:натягивает апоневроз, образуя ямочки в области кожи возвышения мизинца.

Мышца, отводящая мизинец (т. abductor digiti minimi), берет начало от гороховидной кости и прикрепляется к основанию проксимальной (I) фаланги мизинца.

Функция: отводит мизинец, сгибает его проксимальную фалангу.

Короткий сгибатель мизинца (т. flexor digiti minimi brevis) берет начало от крючковидной кости и прикрепляется к проксимальной фаланге V пальца.

Функция:сгибает проксимальную фалангу мизинца.

Мышца, противопоставляющая мизинец (m. opponens digiti minimi), берет начало от крючковидной кости, связки запястья и прикрепляется к V пястной кости.

Функция:противопоставляет мизинец большому пальцу.

Средняя группа мышц кисти

Червеобразные мышцы (mm. lumbricales) числом четыре идут к II-IV пальцам. Берут начало от сухожилий (поверхностного и глубокого сгибателей пальцев) и прикрепляются к тыльной поверхности проксимальных фаланг II-V пальца.

Функция:сгибают пальцы в пястно-фаланговых суставах и разгибают в межфаланговых.

Три ладонные межкостные мышцы (mm. interossei palmares) и четыре тыльные межкостные мышцы (mm. interossei dorsales) расположены в межкостных пространствах между II-V пястными костями.

Функция:первые приводят пальцы друг к другу, а вторые - разводят пальцы.

Фасции верхней конечности

Фасции верхней конечности окружают группу мышц, формируя для них фасциальные или костно-фасциальные вместилища. Между

отдельными группами мышц (сгибателями и разгибателями плеча) формируются межмышечные перегородки. В нижней трети предплечья, где фасции удерживают сухожилия мышц, они образуют утолщения - удерживатели сухожилий.

Подкожная фасция верхней конечности выражена слабо, а собственная фасция в области плечевого пояса образует дельтовидную, над-остную, подостную и подлопаточную фасции.

Плечевая фасция отдает к плечевой кости две межмышечные перегородки, которые отделяют переднюю и заднюю группы мышц, продолжением этой фасции является фасция предплечья, которая между мышцами образует перегородки.

Поперечные пучки фасции лучезапястного сустава сильно утолщаются, образуя на ладонной поверхности и тыльной стороне удержи-ватели, которые охватывают в виде браслета сухожилия мышц при их переходе на кисть. На тыльной стороне запястья под удерживателем разгибателей образуется несколько каналов, в которых располагаются шесть синовиальных влагалищ мышц-разгибателей. На ладонной поверхности запястья под удерживателем сгибателей находятся два отдельных синовиальных влагалища.

Фасция кисти является продолжением фасции предплечья. На дорсальной стороне кисти своим поверхностным листком фасция покрывает сухожилия разгибателей пальцев, глубоким листком - тыльные межкостные мышцы. На ладонной стороне кисти выделяют поверхностную и глубокую пластинки ладонной фасции. Поверхностная пластинка покрывает мышцы возвышения большого пальца и мизинца, в центральной части ладони она переходит в ладонный апоневроз. Глубокая пластинка ладонной фасции кисти покрывает ладонные межкостные мышцы.

В зависимости от расположения, начала, прикрепления и действия на суставымышцы верхней конечности

разделяют на мышцы плечевого пояса и свободной верхней конеч­ности.

Мышцы плечевого пояса (массивная дельтовидная мыш­ца, покрывающая плечевой сустав сверху, подлопаточная и другие мышцы) прикрепляются к проксимальной части плечевой кости, к ее буграм. Эти мышцы отводят плечо (руку) в сторону, сгибают и разги­бают ее в плечевом суставе.

Мышцы свободной верх­ней конечности подразделяют на мышцы плеча, предплечья и кисти (рис. 36, 37).

Рис. 36. Мышцы верхней конечности (вид спереди): 1 – подлопаточная мышца, 2 – большая круглая мышца, 3 – широчайшая мышца спины, 4 – длинная головка трехглавой мышцы плеча, 5 – медиальная головка трехглавой мышцы плеча, 6 – локтевая ямка, 7 – медиальный надмыщелок пле­чевой кости, 8 – круглый пронатор, 9 – локтевой сгибатель запястья, 10 – длин­ная ладонная мышца, 11 – поверхно­стный сгибатель пальцев, 12 – часть фасции предплечья, 13 – короткая ла­донная мышца, 14 – возвышение мизинца, 15 – ладонный апоневроз, 16 – возвышение большого пальца, 17 – сухожилие длинной мышцы, отводящей большой палец кисти, 18 – длинный сгибатель большого пальца кисти, 19 – поверхностный сгибатель пальцев, 20 – лучевой сгибатель запястья, 21 – плече-лучевая мышца, 22 – апоневроз двугла­вой мышцы плеча, 23 – сухожилие двуглавой мышцы плеча, 24 – плечевая мышца, 25 – двуглавая мышца плеча. 26 – клювовидноплечевая мышца, 27 – короткая головка двуглавой мышцы пле­ча, 28 – длинная головка двуглавой мышцы плеча, 29 – дельтовидная мышца

Рис. 37. Мышцы верхней конечности (вид сзади): 1 – надостная мышца, 2 – ость лопатки (частично удалена), 3 – дельтовидная мышца (частично удалена), 4 – плечелучевая мышца, 5 – длинный лучевой раз­гибатель запястья, 6 – латеральный над-мыщелок, 7 – локтевая мышца, 8 – короткий лучевой разгибатель запястья, 9 – разгибатель пальцев, 10 – длинная мышца, отводящая большой палец кисти, 11 – короткий разгибатель большого па­льца кисти, 12 – сухожилие длинного разгибателя большого пальца кисти, 13 – первая тыльная межкостная мыш­ца, 14 – сухожилия разгибателя паль­цев, 15 – сухожилие разгибателя ми­зинца, 16 – сухожилие разгибателя указательного пальца, 17 – удерживатель разгибателей, 18 – локтевой разгибатель запястья, 19 – разгибатель мизинца, 20 – локтевой сгибатель запястья, 21 – локтевой отросток, 22 – медиальный надмыщелок, 23 – трехглавая мышца плеча, 24 – латеральная головка трехглавой мышцы плеча, 25 – длинная головка трехглавой мышцы плеча, 26 – большая круглая мышца, 27 – малая круглая мышца, 28 – подостная мышца, 29 – нижний угол лопатки

Мышцы плеча образуют две группы: переднюю и заднюю. На передней поверхности плечевой кости находятся три мышцы. Двуглавая мышца плеча (бицепс) располагает­ся поверхностно. Начинается она на лопатке и прикрепляется к лучевой кости предплечья. Эта мышца яв­ляется сгибателем плечевого и локте­вого суставов.На задней поверх­ности располагается трехглавая мышца плеча (трицепс), действую­щая и на плечевой, и на локтевой суставы. Трицепс – разгибатель этих суставов.

Мышцы предплечья также делят на переднюю и заднюю группы. Мышцы передней группы лежат в четыре слоя. Они действуют на лучезапястный сустав и суставы кисти и являются сгибателями кисти и пальцев. Некоторые из этих мышц, начинающиеся на плечевой кости (плечелучевая и др.), служат также сгибателями предплечья, так как перекидываются через локтевой сус­тав.

Две мышцы предплечья – круг­лый пронатор, начинающийся на плечевой кости, и квадратный про­натор, начинающийся на локтевой кости, прикрепляются к лучевой кос­ти. Они действуют на проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы в качестве вращателей, по­ворачивают лучевую кость вокруг продольной оси предплечья в ме­диальную сторону, вовнутрь – пронируют предплечье и кисть.

Длинные сухожилия сгибателей пальцев, перекидывающиеся через несколько суставов в область за­пястья, проходят в костно-фиброзных каналах, в их синовиальных вла­галищах, и прикрепляются к фалан­гам пальцев.

Мышцы на задней поверхности предплечья начинаются на костях предплечья и на межкостной пере­понке, а некоторые из них и на пле­чевой кости (например, лучевые раз­гибатели запястья). Эти мышцы действуют в качестве разгибателей запястья и кисти. На задней по­верхности предплечья находится мышца-супинатор, начинающаяся на плечевой и локтевой костях и при­крепляющаяся к лучевой кости. Эта мышца поворачивает предплечье и кисть кнаружи (супинирует их). Длинные мышцы на задней поверх­ности предплечья располагаются в два слоя, а их сухожилия, пройдя в костно-фиброзных каналах, при­крепляются или к костям запястья, или к тыльной стороне фаланг паль­цев.

На кисти мышцы образуют три группы. Это мышцы большого паль­ца, в том числе мышца, противопос­тавляющая этот палец мизинцу. Вто­рая группа мышц кисти принадле­жит мизинцу. Третья группа мышц располагается в средней части кис­ти на пястных костях и между ними.

Мышцы нижней конечности дев­ствуют на соединения костей тазовог пояса, на тазобедренный, коленный, голеностопный и другие суставы. В связи с особенностями их функции (опоры и передвижения) мьпшцы нижних конечностей менее дифференцированы, крупнее, чем мышцы верхней конечности. Общая масса мышц нижней конечности более чем в два раза превышает массу мышц верхней конечности. Количество мышц, действующих на тазобедренный сустав, соединяющий тазовый пояс со свободной частью нижней конечности, в два раза больше, чем мышц, приводящих в движение пле­чевой сустав, имеющий большую подвижность.

Выделяют мышцы пояса нижних конечностей (тазового пояса) и сво­бодной нижней конечности.

Мышцы тазового пояса подразделяют на мышцы, располо­женные в полости таза, и мышцы, находящиеся на боковой поверхнос­ти таза и в области ягодицы. Эти мышцы начинаются на тазовых кос­тях, крестце и поясничных позвон­ках и прикрепляются к бедренной кости. Мышцы тазового пояса дейст­вуют на тазобедренный сустав в ка­честве сгибателей (подвздошно-поясничная мышца), разгибателей (большая ягодичная мышца), от­водят бедро (средняя и малая яго­дичные мышцы), поворачивают бед­ро кнаружи (грушевидная мышца).

Мышцы свободной ниж­ней конечности подразделяют на мышцы бедра, голени и стопы (рис. 38, 39).

Мышцы бедра подразделяют на три группы: переднюю, заднюю и медиальную. Мышцы передней и зад­ней групп начинаются на костях таза. Они действуют на тазобедрен­ный и коленный суставы. В состав передней группы мышц бедра входит очень длинная портняжная мышца и самая крупная – четырехглавая мышца бедра, с сухожилием кото­рой сращен надколенник (коленная чашечка). Мощная четырехглавая мышца – единственный разгибатель голени в коленном суставе. К зад­ней группе мышц бедра относят дву­главую, полу сухожильную и полупе­репончатую мышцы. Они служат одновременно разгибателями бедра в тазобедренном суставе и сгибателя­ми голени в коленном суставе. Ме­диальная группа включает приводя­щие мышцы бедра, начинающиеся на тазовой кости и прикрепляющиеся к бедренной. Они осуществляют при­ведение бедра в тазобедренном сус­таве.

Рис. 38. Мышцы правой нижней конечно­сти (вид спереди):

1 – портняжная мышца, 2 – подвздошно-поясничная мышца, 3 – гребенчатая мышца, 4 – длинная приводящая мыш­ца, 5 – тонкая мышца, 6 – икроножная мышца (медиальная головка), 7 – камбаловидная мышца, 8 – сухожилие длин­ного разгибателя большого пальца стопы, 9 – нижний удерживатель сухожилий-разгибателей, 10 – верхний удержива­тель сухожилий-разгибателей, 11 – длинный разгибатель пальцев, 12 – ко­роткая малоберцовая мышца, 13 – перед­няя большеберцовая мышца, 14 – длин­ная малоберцовая мышца, 15 – че­тырехглавая мышца бедра, 16 – напрягатель широкой фасции

Мышцы голени делят на три группы мышц: переднюю, заднюю и латеральную. Мышцы передней группы включают разгибатели стопы и пальцев (всего три мышцы). На­чинаются они на костях голени и действуют на голеностопный и на другие суставы стопы. Длинные су­хожилия этих мышц на тыльной стороне стопы проходят в фиброзных каналах. Задняя группа образована шестью мышцами, самая крупная из которых – трехглавая мышца голе­ни. Она начинается на костях голе­ни и на надмыщелках бедренной кости.

Прикрепляется эта мышца к пя­точному бугру и действует на ко­ленный и голеностопный суставы в качестве сгибателя голени и стопы. Именно трехглавая мышца форми­рует округлый рельеф голени. Под­коленная мышца действует только на коленный сустав. Сухожилия ос­тальных мышц голени – сгибателей пальцев стопы направляются поза­ди медиальной лодыжки на подошву, прикрепляются к костям пальцев, выполняя функции их сгибателей. Латеральная группа состоит из двух мышц, начинающихся на малобер­цовой кости и направляющихся по­зади латеральной лодыжки на по­дошву стопы. Они осуществляют сги­бание в голеностопном суставе.

Рис. 39. Мышцы правой нижней конечно­сти (вид сзади): 1 – большая ягодичная мышца, 2 – подвздошно-большеберцовый тракт, 3 – двуглавая мышца бедра, 4 – подколен­ная ямка, 5 – пяточное (ахиллово) сухо­жилие, 6 – икроножная мышца, 7 – полусухожильная мышца, 8 – полупере­пончатая мышца.

К мышцам стопы относят мышцы, расположенные на ее тыльной сторо­не и на подошве. Тыльные мышцы – это короткие разгибатели пальцев стопы. На подошве имеется около двадцати мышц, среди которых на­ходятся короткие сгибатели пальцев стопы; мышцы, отводящие и при­водящие большой и малый пальцы; межкостные мышцы.

Мышцы подошвы и голени, чьи длинные сухожилия прикрепляются на подошвенной стороне костей плюсны и фаланг пальцев, укрепляют продольные и поперечный своды стопы. Ослабление мышц голени и стопы при отсутствии тренировок, при малоподвижном, сидячем образе жизни может привести к уменьше­нию кривизны сводов стопы, к их «провисанию», к плоскостопию.

1. Укажите, на какие группы подразделяют мышцы верхней конеч­ности.

Похожая информация.

Двигательные функции мышц верхних конечностей человека заключаются в том, что рукой можно выполнять различные сгибания и разгибания, подъемы и опускания, вращения в разные стороны.

По своему строению мышцы верхней конечности человека обладают гладкой поперечной структурой, что обеспечивает высокую сократительную способность.

Классическое подразделение мышц верхней конечности проводится по классу их функционального предназначения. Это аппарат, отвечающий за сгибание и разгибание, отведение и приведение, совершение вращательных движений.

В предлагаемой статье рассмотрены все основные мышцы туловища и верхних конечностей, которые отвечают за двигательную активность. Описана их анатомия и строение, функции и характеристики.

Подразделение мышц и фасций верхних конечностей

Верхняя конечность человека является высокоспециализированной частью тела, состоящей из подвижно соединенных между собой сегментов (плеча, предплечья и кисти вместе с пальцами), которые соединены с туловищем с помощью плечевого пояса.

Рука хорошо приспособлена к движениям, обеспечивающим приближение к телу или удаление от него различных предметов, а также для их захвата и удержания кистью. У человека верхняя конечность является одним из основных органов труда.

Подразделите мышц и фасций верхней конечности на группы проводится по их расположению и функциям.

Движения руки осуществляются в главных суставах: плечевом, локтевом и лучезапястном, а также в суставах пальцев кисти. Поэтому основные мышцы верхних конечностей функционально и топографически группируются вокруг этих соединений.

В зависимости от положения принято различать группы мышц верхних конечностей:

• Мышцы плечевого пояса
• Мышцы плеча
• Мышцы предплечья
• Мышцы кисти

Однако в силу специфики движений в главных суставах мышцы верхней конечности с топографией в проксимальных сегментах, как правило, приводят в движение более дистально расположенные ее сегменты.

В результате на конечностях многие мышцы имеют протяженное сухожилие, которое нередко проходит около нескольких суставов, и мышца оказывает свое действие на все эти суставы. В проксимальных сегментах конечностей (плечо и особенно предплечье) мышцы залегают на разной глубине по отношению к кожному покрову.

Наиболее глубоко, ближе к костям, располагаются мышцы, имеющие более короткое плечо мышечной силы. В поверхностных слоях обычно располагаются более сильные мышцы, имеющие большее плечо мышечной силы, а также мышцы, оказывающие действие одновременно на многие суставы.

В процессе развития верхней конечности имеет место смещение зачатков мышц с туловища на конечности и, наоборот, с конечностей - на туловище. При этом их иннервация, что важно в практическом отношении, формируется с учетом тех отношений, которые изначально складываются при закладке мышц, т. е. нервы следуют за мышцами при их перемещении.

Согласно анатомии те мышцы верхних конечностей, которые закладываются на конечностях, берут свое начало на их костях, а затем прикрепляются к костям туловища. Это перемещенные на тело мышцы руки, так называемые трункопетальные мышцы.

В большинстве своем они располагаются на туловище, однако двигательные нервы согласно своему происхождению они получают из плечевого сплетения, иннервирующего верхнюю конечность. К таким мышцам относятся большая и малая грудные мышцы, широчайшая мышца спины.

Некоторые мышцы закладываются на туловище, а прикрепляются на костях конечностей и функционально связаны с их работой; это - трункофугальные мышцы.

К ним относятся большая и малая ромбовидные мышцы, передняя зубчатая мышца и некоторые другие. Иное происхождение имеет большая и сильная трапециевидная мышца, расположенная в области спины и задней области шеи.

Она, как и грудино-ключичнсхосцевидная мышца, формируется из миотомов, связанных с висцеральным скелетом (висцеральными дугами). Эта мышца отличается многофункциональностью, участвуя в движениях лопатки, головы и шеи; иннервируется она одним из черепных нервов (л. accessorius - XI пара).

Клиническая характеристика мышц верхней конечности

В зависимости от своих функций мышцы верхней конечности объединяются в группы по характеру своего действия на ее основные сегменты:

• Мышцы, приводящие в движение плечо. Они начинаются на костях плечевого пояса, прикрепляясь к плечевой кости, и на самом плече, прикрепляясь к лопатке. Они со всех сторон окружают плечевой сустав и обеспечивают многообразные движения в нем
• Мышцы, приводящие в движение предплечье. Эти мышцы располагаются на плече и самом предплечье
• Мышцы предплечья, действующие на кисть и пальцы. Эти мышцы располагаются на предплечье, частично начинаются на плечевой кости, а прикрепляются к костям кисти и фалангам пальцев
• Мышцы кисти. Они располагаются на кисти и действуют на фаланги пальцев

Клинчиеская характеристика мышцы верхней конечности всегда начинается с описания её функциональных возможностей. К мышцам, приводящим в движение плечо и непосредственно действующим на плечевой сустав, относятся мышцы, берущие начало на лопатке и прикрепляющиеся к плечевой кости, а также ряд мышц, расположенных на плече.

В области лопатки группируется основная часть мышц, обеспечивающих движения в плечевом суставе: надостная мышца, подостная мышца, подлопаточная мышца, большая и малая круглые мышцы. Эти относительно небольшие по занимаемой площади мышцы обеспечивают движения в плечевом суставе, отличающиеся точностью и сравнительно малой амплитудой.

Надостная мышца (m. supraspinatus ) лежит в надостной ямке лопатки и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. При сокращении отводит плечо от туловища, будучи синергистом дельтовидной мышцы. Особое строение мышц верхней конечности обеспечивает высокую проводимость нервного сенсорного и моторного импульса.

Подостная мышца (m. infraspinatus ) берет начало в одноименной ямке и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости.

Ниже нее лежит малая круглая мышца (m. teres minor ), которая начинается от верхней части латерального края лопатки и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости, часто срастаясь с подостной мышцей. При сокращении обе эти мышцы вращают плечо кнаружи (супинация).

Большая круглая мышца (m. teres major ) начинается от нижней части латерального края лопатки и ее нижнего угла, а прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости. При сокращении тянет плечо назад и книзу, приводя руку к туловищу; вращает плечо внутрь (пронация).

Подлопаточная мышца (m. subscapularis ) занимает почти всю реберную поверхность лопатки, где берет начало от подлопаточной ямки; прикрепляется к малому бугорку плечевой кости.

Вблизи места прикрепления между мышцей и капсулой плечевого сустава находится подсухожильная сумка (bursa subtendinea m. subscapularis ), сообщающаяся с полостью сустава.

При сокращении мышца пронирует плечо (вращает его внутрь); благодаря сращению с капсулой плечевого сустава, сокращаясь, может ее натягивать, чем предохраняет от ущемления при движениях в суставе.

Самое поверхностное положение занимает дельтовидная мышца (m. deltoideus ), которая покрывает плечевой сустав, как шапка. Она формирует рельеф тела непосредственно над плечевым суставом, поэтому эта область называется дельтовидной областью.

Дельтовидная мышца начинается от латеральной части ключицы, акромиального отростка и далее по всей длине ости лопатки. Сходясь веерообразно, ее пучки прикрепляются к дельтовидной бугристости на теле плечевой кости.

Довольно протяженное начало позволяет мышце развивать большую силу и осуществлять различные движения. Ее передняя часть сгибает плечо, средняя - отводит, а задняя - разгибает плечо. Это сильная и подвижная мышца. Между ней и капсулой сустава нередко располагается синовиальная сумка (bursa subdeltoidea ).

В движениях в плечевом суставе участвуют также мышцы плеча. Среди них клювовидно-плечевая мышца (m. coracobrachialis ), имеющая большое плечо силы мышечной тяги.

Она начинается от клювовидного отростка лопатки вместе с короткой головкой двуглавой мышцы плеча, прикрепляется к медиальной поверхности плечевой кости в ее верхней трети. При сокращении сгибает плечо и приводит его к туловищу.

Мышцы сгибания и разгибания

В сгибании и разгибании плеча участвует также двуглавая мышца плеча и длинная головка трехглавой мышцы плеча, которые обеспечивают сочетанные движения в плечевом и локтевом суставах.

Между боковой стенкой грудной клетки, лопаткой и мышцами туловища, прикрепляющимися к плечу, имеется подмышечная полость (cavum axillare ), которой на поверхности тела соответствует подмышечная ямка. Эта ямка хорошо заметна в виде углубления при отведенной руке. Подмышечная полость по форме напоминает пирамиду с четырьмя стенками.

Передняя стенка образована большой и малой грудными мышцами.

• Медиальная - это грудная клетка, покрытая передней зубчатой мышцей.
• Задняя -это широчайшая мышца спины, большая круглая и подлопаточная мышцы.
• Латеральная стенка , самая узкая, образована в основном плечевой костью.

В подмышечной полости располагаются плечевое сплетение, подмышечные артерия и вена, а также подмышечные лимфатические узлы, которые являются объектом постоянного внимания врача.

На задней стенке подмышечной полости имеется два отверстия, разделенных длинной головкой трехглавой мышцы плеча. Четырехстороннее отверстие (foramen quadrilaterum ) ограничено снаружи плечевой костью, сверху - подлопаточной мышцей, внутри - длинной головкой трехглавой мышцы плеча и снизу - большой круглой мышцей.

В нем проходит подмышечный нерв и задняя огибающая плечо артерия. Трехстороннее отверстие (foramen trilaterum ) лежит медиальнее и ограничено снаружи длинной головкой трехглавой мышцы плеча, сверху - подлопаточной мышцей и снизу - большой круглой мышцей. В нем проходит артерия, огибающая лопатку.

На плече преимущественно расположены мышцы, действующие на локтевой сустав, и частично, как отмечалось выше, на плечевой сустав. Среди них выделяют переднюю группу - мышцы сгибатели верхней конечности (флексоры) и заднюю - разгибатели (экстензоры).

Соответственно локализации этих групп мышц различают переднюю и заднюю области плеча (region brachialis ant. et post. )

Основную роль в сгибании предплечья играет двуглавая мышца плеча. Ее работа дополняется участием в этом движении ряда других мышц плеча, в частности плечевой мышцы, и мышц самого предплечья (плечелучевой мышцы и других мышц-сгибателей), о чем будет сказано ниже.

Двуглавая мышца плеча (m. biceps brachii ) имеет длинную и короткую головки. Длинная головка берет начало от надсуставного бугорка лопатки и ложится в межбугорковую борозду на плечевой кости; сухожилие ее проходит через полость плечевого сустава и заключено в специальное синовиальное влагалище.

Короткая головка расположена медиальнее длинной головки и начинается от клювовидного отростка лопатки. В нижней части передней поверхности плеча обе головки сливаются и образуют единое брюшко, переходящее в сухожилие, которое прикрепляется к бугристости лучевой кости.

Частично сухожилие мышцы переходит в апоневроз, который вплетается в фасцию предплечья. Благодаря этому усилие, развиваемое мышцей, передается на все предплечье. Наряду со сгибанием в локтевом суставе двуглавая мышца плеча производит супинацию предплечья.

Это движение особенно хорошо выражено, если предплечье предварительно было пронировано. Длинная головка этой мышцы, участвующая вместе с другими мышцами в сгибании плеча, играет очень важную роль в сочетанных сгибательных движениях в локтевом и в плечевом суставах.

Плечелучевая мышца (m. brachioradialis ) - мощная мышца, расположенная на предплечье. Она начинается на латеральном надмыщелковом гребне плеча и прикрепляется к основанию шиловидного отростка лучевой кости; имеет большое плечо силы мышечной тяги. Ее основная функция - сгибание предплечья, и она действует совместно с другими сгибателями в локтевом суставе.

Трехглавая мышца плеча (m. triceps brachii ) составляет заднюю группу мышц плеча. Это основной разгибатель предплечья, дополнительно участвует в разгибании плеча. Мышца имеет три головки: длинная головка начинается от подсуставного бугорка лопатки, а медиальная и латеральная головки - от плечевой кости.

Латеральная головка берет начало выше и латеральнее борозды лучевого нерва. Медиальная головка имеет более обширное начало ниже и медиальнее этой борозды, занимая большую часть задней поверхности кости.

На середине плеча головки, сливаясь, образуют сухожилие, которое прикрепляется к верхней части локтевого отростка локтевой кости. На плече между головками трехглавой мышцы и плечевой костью образуется плечемышечный канал (canalis humeromuscularis), в нем проходит лучевой нерв (m. radialis ) и глубокая артерия плеча.

Внизу к трехглавой мышце плеча примыкает небольшая локтевая мышца, которая также участвует в разгибании предплечья. Однако основная функция мышцы разгибателя верхней конечности состоит в натягивании капсулы локтевого сустава, что предотвращает ее ущемление при разгибании.

Смотрите названия мышц верхних конечностей и их анатомические особенности в специальной таблице, расположенной ниже на странице.

Таблица «Мышцы верхних конечностей и их функциональное предназначение».

Мышцы, обеспечивающие вращательные движения предплечья и кисти

На предплечье располагается большое число различных мышц, действующих на многочисленные соединения в дистальных сегментах верхней конечности, благодаря чему рукой совершаются многообразные движения.

Спереди на предплечье располагаются две основные группы мышц: мышцы-сгибатели кисти и пальцев, а также мышцы-пронаторы предплечья и кисти. На задней поверхности предплечья сосредоточены мышцы-разгибатели кисти и пальцев, а также мышцы-супинаторы.

Специфическим движением среднего сегмента руки (предплечья) является его вращение вокруг вертикальной оси - пронация и супинация, производимые в результате сочетанных движений в локтевом и дистальном лучелоктевом суставах.

Мышцы-пронаторы входят в состав передней группы мышц предплечья, где расположены мышцы-сгибатели.

• Наиболее глубоко расположен квадратный пронатор (m. pronator quadratus ), который прикрепляется к дистальным отрезкам костей предплечья и располагается наиболее глубоко под сухожилиями всех мышц.
• Проксимально расположен круглый пронатор (m. pronator teres ), который начинается от медиального надмыщелка плеча. Мышца прикрепляется к переднему краю лучевой кости в проксимальной трети.

Функция ее соответствует названию - это мощный пронатор предплечья. Кроме пронирования предплечья он может участвовать в сгибании в локтевом суставе.

Супинатор (m. supinatoi ) начинается глубокой частью от локтевой кости, а поверхностной - от латерального надмыщелка плеча, лучевой коллатеральной связки и кольцевой связки лучевой кости.

Обе части, обогнув лучевую кость сзади, прикрепляются вокруг бугристости лучевой кости. Он разворачивает предплечье, а вместе с ним и кисть ладонной поверхностью кпереди.

Есть два дополнительных супинатора предплечья. Прежде всего, это плечелучевая мышца (m. brachioradialis ), основная функция которой - сгибание предплечья, и она действует совместно с другими сгибателями в локтевом суставе.

Однако если предплечье пронировано, то при своем сокращении она его супинирует. Другим дополнительным супинатором пронированной является двуглавая мышца плеча, которая развивает максимальную силу при пронированном положении предплечья.

Фасции мышц руки, их ложа и борозды

Вся верхняя конечность под кожей охвачена общей тонкой поверхностной пластинкой фасции. Каждая мышца окружена своей собственной фасцией, которая служит местом начала и, в отдельных случаях, местом прикрепления значительной части мышечных волокон.

Фасции верхней конечности каждого из отделов являются продолжением фасции смежного с ним отдела. В определенных местах имеются сильно уплотненные участки фасции, образующие естественные блоки для проходящих поблизости мышц, которые изменяют направление сил мышечной тяги.

Дельтовидная фасция покрывает снаружи одноименную мышцу, а глубокий листок фасции отделяет мышцу от капсулы плечевого сустава. Впереди дельтовидная фасция переходит в грудную фасцию, а сзади - в фасции спины. Спускаясь на плечо, она становится фасцией плеча.

Подмышечная фасция выстилает одноименную ямку и в дистальном направлении переходит в фасцию плеча.

На плече фасция посредством межмышечных перегородок прикрепляется по бокам к плечевой кости и образует для передней и задней групп мышц специальные фасциальные ложа (compartimentum brachii flexorum et compartimentum brachii extensorum ).

Межмышечные перегородки, как и сами фасциальные ложа, служат дополнительным местом начала мышц.

В передней области плеча по краям двуглавой мышцы плеча располагаются две борозды, латеральная (sulcus bicipitalis lateralis ) и более глубокая медиальная (sulcus bicipitalis medialis ), в них также проходят сосуды и нервы.

В области локтевого сгиба выделяют локтевую ямку (fossa cubitalis ), дно и верхнюю границу которой образует плечевая мышца, а снизу ограничивают мышцы предплечья: плечелучевая мышца и круглый пронатор.

На предплечье также образуются переднее и заднее фасциальные ложа для мышц-сгибателей и мышц-разгибателей (соответственно): compartimentum antebrachii flexorum и compartimentum antebrachii extensorum.

В проксимальном отделе предплечья с медиальной стороны в фасцию вплетается апоневроз двуглавой мышцы плеча, благодаря которому развиваемое мышцей усилие передается на все предплечье.

На предплечье между мышцами передней группы формируются три борозды.

• Медиальная борозда (sulcus medialis ) лежит между локтевым сгибателем запястья и поверхностным сгибателем пальцев; в ней проходит локтевой сосудисто-нервный пучок.
• Срединная борозда (sulcus medianus ) расположена между поверхностным сгибателем пальцев и лучевым сгибателем запястья; здесь проходит срединный нерв.
• Латеральная борозда (sulcus lateralis ) находится между лучевым сгибателем запястья и плечелучевой мышцей; в этой борозде проходит лучевой сосудисто-нервный пучок.

В дистальной части предплечья в области лучезапястного сустава фасция образует очень плотные утолщения, которые в этом подвижном месте удерживают в определенном положении проходящие поблизости сухожилия мышц, а также, что очень важно, изменяют угол направления мышечной тяги соответствующих мышц.

На тыльной стороне это удерживатель мышц-разгибателей (retinaculum musculorum extensorum ), а на ладонной стороне - удерживатель мышц-сгибателей (retinaculum musculorum flexorum ).

Фасция предплечья в дистальном направлении переходит в фасцию кисти. На ладонной поверхности кисти образуется утолщение фасции в виде крепкой сухожильной пластинки треугольной формы - ладонный апоневроз, который является продолжением сухожилия длинной ладонной мышцы.

Фиброзные и синовиальные влагалища сухожилий пальцев кисти.

Под удерживателем мышц-разгибателей посредством фиброзных перемычек, идущим к костям запястья, образуется 6-7 фиброзно-костных каналов для проходящих здесь сухожилий мышц задней группы: длинной мышцы, отводящей большой палец кисти; короткого разгибателя большого пальца кисти; длинного и короткого лучевых разгибателей кисти; дл75инного разгибателя большого пальца кисти; разгибателя пальцев и разгибателя указательного пальца; разгибателя мизинца и локтевого разгибателя кисти.

Сухожилие каждой мышцы окружено синовиальным влагалищем (vagina synovialis ), обеспечивающим его свободное скольжение в области канала.

Под удерживателем мышц-сгибателей образуется три канала.

• Самый крупный - канал запястья (canalis carpi ), содержит сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальцев, окруженных общим синовиальным влагалищем, а также сухожилие длинного сгибателя большого пальца кисти, которое заключено в собственное синовиальное влагалище.
• Латеральнее располагается радиальный канал запястья (canalis carpi radialis ), в котором лежит сухожилие лучевого сгибателя запястья, окруженное синовиальным влагалищем.
• Медиально, с локтевой стороны, расположен третий канал - локтевой канал запястья (canalis carpi ulnaris ), содержащий только локтевые сосуды и нервы.

Синовиальное влагалище поверхностного и глубокого сгибателей пальцев обычно простирается до середины ладони, достигая дистальной фаланги лишь мизинца.

В области ладони сухожилия мышц, идущих к II-IV пальцу, на некотором расстоянии лишены синовиальных влагалищ. Они появляются вновь лишь на пальцах.

	Место начала	Место прикрепления	Производимые движения
Двуглавая мышца плеча М. biceps brachii	Надсуставной бугорок лопатки(длинная головка) и клювовидный отросток лопатки (короткая головка)	Бугристость лучевой кости	Сгибание предплечья и сочетанное сгибание плеча. Супинация предплечья
Плечевая мышца М. brachialis	Передняя поверхность нижней половины плечевой кости	Бугристость локтевой кости	Сгибание предплечья
Трехглавая мышца плеча М. triceps brachii	Подсуставной бугоро клопатки(длинная головка), плечевая кость (медиальная и латеральная головки)	Локтевой отросток локтевой кости	Разгибание предплечья,сочетанное разгибание и приведение плеча
Локтевая мышца М. anconeus	Латеральный надмыщелок плечевой кости	Верхняя часть задней поверхности локтевой кости	Натягивание капсулы локтевого сустава при разгибании предплечья
Мышцы предплечья
Плечелучевая мышцаМ. brachioradialls	Латеральный надмыщелковый гребень плеча	Основание шиловидного отростка лучевой кости	Сгибание предплечья, участвует в его супинации