Поиск

Лечебная физкультура для язвенного колита

Лечебная физкультура при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта у детей

Физические упражнения влияют на пищеварение через центральную нервную систему посредством моторно-висцеральных рефлексов. Специальные физические упражнения улучшают кровообращение в органах брюшной полости, способствуя уменьшению застоя и восстановлению нормальной моторной функции.

Задачи лечебной физкультуры:

• общее оздоровление и укрепление организма больною; воздействие на нейрогуморальную регуляцию пищеварительных процессов; улучшение кровообращения в органах брюшной полости и малом тазу, предупреждение спаечного процесса и нарушений микроциркуляции; укрепление мышц брюшного процесса, повышение внутрибрюшного давления, стимуляция моторной функции желудочно-кишечного тракта; развитие полноценного дыхания; положительное воздействие на нервно-психическую сферу больного, повышение эмоционального тонуса.

Показания к лечебной физкультуре:

• грыжи пищеводного отверстия диафрагмы; спланхноптоз; хронические гастриты с нормальной и повышенной секрецией и с секреторной недостаточностью; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; колиты и энтероколиты; дискинезии желчевыводящих путей.

В лечебной гимнастике наряду с упражнениями общеукрепляющего характера применяют специальные комплексы для брюшного пресса и дыхательных мышц. В положении стоя делают наклоны вперед и в стороны, повороты, упражнения для ног.

В положении лёжа упражнения выполняют в двух вариантах. Первый вариант наименее нагрузочный и удобный для постепенного увеличения нагрузки на мышцы брюшного пресса. При этом варианте туловище фиксировано, а ноги подвижны. При втором варианте больной лежит на спине, ноги неподвижны, все упражнения осуществляют движениями корпуса. Это наиболее нагрузочные упражнения, выполнение их облегчают с помощью рук Использовать эти упражнения нужно в середине курса лечения, т.е. после предварительной тренировки.

Лечебная физкультура при неспецифическом язвенном колите

1 Общие сведения о не специфическом язвенном колите……………………….….4

3 Примерный комплекс лечебной физкультуры при не специфическом язвенном колите…………………………………………………………………………………..8

Язвенный колит - хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание толстой кишки с развитием язвенных поражений ее слизистой оболочки. Язвенный колит - весьма распространенная болезнь, ею болеют люди всех возрастных групп, но чаще - лица молодого взрослоговозраста.

Причина заболевания до настоящего времени не выяснена; однако установлен ряд факторов, способствующих возникновению язвенного колита: аллергия, нервно-психологические травмы, инфекции. Существуют доказательства наследственной предрасположенности к заболеванию.

Наиболее типична и чаще встречается хроническая рецидивирующая форма язвенного колита, когда периодыремиссии болезни сменяются рецидивами ее.

В период обострения появляются боли в животе, запор или понос, в кале - примесь крови, иногда слизи. Довольно часто первым симптомом болезни бывает кровотечение из прямой кишки, иногда значительное. Общее состояние больных в период обострения заметно ухудшается: появляются слабость, утомляемость, снижается масса тела,повышается температура тела. Повторные кровопотери часто приводят к развитию малокровия, усиливающего общую слабость и утомляемость больных. При тяжелых формах заболевания нарушаются многие виды обмена веществ в организме, снижается масса тела, возникает обезвоживание организма.

1 Общие сведения о неспецифическом язвенном колите

Язвенный колит- это одна из двух основных форм воспалительных заболеваний кишечника с поражением слизистой оболочки толстого отдела. Ключевой характеристикой язвенного колита является диффузное распространение воспаления из прямой кишки на вышележащие отделы толстого кишечника.

В норме в кишечнике находится большое число иммунных клеток. У здорового человека приинфекции развивается полноценный иммунный ответ, который затем быстро уменьшается по мере восстановления ткани. При язвенном колите процессы подавления иммунного ответа и восстановления тканей нарушаются, что приводит к развитию стойкого воспаления и повреждению тканей. Это обусловливает нарушение реабсорбции воды и электролитов, которое вызывает появление частых поносов. При воспалении стенки прямой кишкивозникают дискомфорт и тенезмы - ощущение позывов на низ и желание опорожнить прямую кишку даже при отсутствии в ней стула. При нарушении целостности эпителия, выстилающего толстую кишку, образуются язвы.

При тяжелой форме заболевания могут возникнуть грозные для жизни больного осложнения: кровотечение, перфорация кишки, гнойные воспалительные процессы, рубцовая деформация кишки с нарушением проходимости, острое расширение кишки с резким нарушением ее моторной функции, другие тяжелые состояния, требующие неотложных хирургических мероприятий. Осложнения язвенного колита могут возникнуть у больных и с нетяжелым течением заболевания в случаях грубого нарушения пациентами лечебно-профилактических рекомендаций, режима двигательной активности,предписанного характера профессионально-трудовой деятельности.

Площадь поражения кишечника может отличаться:

У 40-50% больных наблюдается изолированное поражение прямой кишки или прямой и сигмовидной кишки

У 30-40% больных заболевание распространяется за пределы сигмовидной кишки, но поражает не весь толстый.

Лечебная физическая культура при дискинезии кишечника

Дискинезия - расстройство двигательной функции кишечника, проявляющееся нарушением тонуса, перистальтики и других функций, что сопровождается поносами, запорами и различными диспепсическими явлениями. В основе этого заболевания лежат вегетативные и другие нейрогенные расстройства в регуляции деятельности пищеварительного аппарата.

Лечебная физкультура при дискинезиях кишечника имеет свои особенности в зависимости от типа двигательного расстройства. При повышенном тонусе кишечника развивается спастический колит, при пониженном - атоническая дискинезия. Общими проявлениями этих заболеваний являются запор, тяжесть и боли в животе, подавленное настроение, различные невротические расстройства, плохой аппетит и снижение работоспособности. При нарушении моторики кишечника эффективность занятий лечебной физкультурой во многом зависит от ИП, так как внутрикишечное давление определяется положением тела. Так, в положении лежа, коленно-локтевом и коленно-кистевом оно находится в пределах 5, в положении стоя - 20-22 и в положении сидя на корточках - 30-32 см вод. ст. Повышение внутрикишечного давления вызывает снижение перистальтики кишечника.

Упражнения для мышц брюшного пресса в зависимости от их интенсивности изменяют в больших пределах внутрибрюшное давление и оказывают весьма выраженное влияние на повышение тонуса мышц органов брюшной полости. Это необходимо учитывать при проведении занятий лечебной физкультурой. На занятиях лечебной гимнастикой при спастических колитах используют для всех мышечных групп элементарные общие развивающие упражнения, которые выполняются в медленном темпе, спокойно и ритмично. Выполняя большую часть упражнений в положениях лежа на спине и в коленно-локтевом, можно в определенной степени снизить повышенный тонус кишечника и улучшить его перистальтику. Полезны упражнения в теплой воде, плавание, прогулки, сегментарно-рефлекторный массаж. При брюшном дыхании, которое также выполняется медленно, нельзя допускать больших напряжений мышц брюшного пресса. Противопоказаны силовые упражнения, прыжки, подскоки, бег.

На занятиях лечебной гимнастикой при атонической дискинезии кишечника применяют для всех мышечных групп и особенно для мышц брюшного пресса всевозможные общеукрепляющие упражнения без снарядов, со снарядами и на снарядах, которые надо выполнять в среднем или даже в быстром темпе, с частой сменой разных ИП на одном занятии. Особенно важно применение упражнений, развивающих мышцы брюшного пресса и вызывающих сотрясение кишечника, последние способствуют нормализации тонуса его мышц и улучшению перистальтики. В положении лежа на спине полезны энергичное брюшное дыхание и упражнения для туловища при фиксированных ногах, а также бег, спортивные игры, гребля, плавание, катание на коньках, ходьба на лыжах. Продолжительность, вид и интенсивность занятий определяются общим состоянием здоровья больного, его возрастом и личным интересом.

Комплекс лечебной физкультуры при колитах

Колиты - это хроническое воспаление слизистой оболочки толстого кишечника. Немалую роль в их возникновении играет длительное неполноценное питание, запоры, злоупотребление слабительными. При этом заболевании полезны занятия физкультурой.

Условные обозначения: ИП - исходное положение; ТМ - темп медленный; ТС - темп средний.

1. Ходьба по комнате 30-60 сек, чередуемая с дыхательными упражнениями.

2. ИП - лежа на спине. Сгибание и разгибание туловища. ТМ. 6-8 раз. Дыхание равномерное.

3. ИП - то же. По очереди сгибание ног. ТС. 5-7 раз каждой ногой.

4. ИП - то же. По очереди подъем ног вверх. ТС. 6-8 раз каждой ногой.

5. ИП - сидя, руки в упоре сзади. Поднимание и опускание прямых ног. ТС. 5-7 раз.

6. ИП - на четвереньках. Отведение ноги назад с последующим подтягиванием ее к животу. То же с другой ноги. ТС. 5-8 раз каждой ногой.

7. ИП - лежа на спине, ноги согнуты. Повороты ног влево - вправо. ТМ. 6-8 раз в каждую сторону.

8. ИП - лежа на спине, прогнуться, руки сзади. Сесть. Вернуться в ИП. ТС. 5-7 раз.

9. ИП - то же. «Велосипед». ТС. 25-30 сек. Дыхание свободное.

10. ИП - сидя на стуле, упор руками сзади. Глубокий присед вперед; вернуться в ИП. ТС. 6-8 раз.

11. ИП - сидя на стуле. Наклоны вперед. ТМ. 5-7 раз. При наклоне - выдох.

12. ИП - то же, только руки на поясе. Наклоны вперед. ТС. 4-6 раз.

13. ИП - сидя, руки в стороны. Повороты влево-вправо. ТС. 5-7 раз в каждую сторону.

14. ИП - стоя у стула. Шаг левой ногой - вдох; вернуться в ИП - выдох. То же с другой ноги. ТС. 6-8 раз с каждой ноги.

15. ИП - лежа на спине. Прогнуться - вдох; вернуться в ИП - выдох. ТМ. 5-7 раз.

16. ИП - лежа, упор руками сзади - прогнуться. Сесть - прогнуться. ТС. 6-8 раз.

Статьи по теме:

17. ИП - коленно-локтевое. Поднять таз вверх - вдох; вернуться в ИП - выдох. ТС. 5-8 раз.

18. ИП - стоя, руки на поясе. Наклоны влево-вправо. ТМ. 6-8 раз в каждую сторону.

19. ИП - стоя. Вращение туловища. ТС. 5-8 раз в каждую сторону.

20. ИП - стоя. Приседы. ТС. 5-8 раз.

21. ИП - сидя на стуле. Наклоны назад-вперед. ТМ. 5-8 раз.

ЛФК при колите

Заболевания кишечника влекут за собой проявление колита, характеризующейся воспалением слизистой оболочки толстой кишки. Неправильное питание и неподвижный образ жизни могут спровоцировать обострения и боли, вызванные таким заболеванием, как колит. Следствием этого явления может быть нарушение функции дефекации (запор или понос), возможно присутствие болевого синдрома. Рассматриваемое заболевание исключает тяжелые физические нагрузки и регулярные занятия спортом, но в комплексе лечения имеют место лечебная физкультура и гимнастика.

Прежде всего, больным необходимо сформировать режим правильного питания, соблюдать диету и прием определенных препаратов, которые снимают процесс воспаления в области ЖКТ, проводить занятия ЛФК.

Лечебная физкультура применяется при колитах, имеющих хроническую форму, которые сопровождаются застоем копролитов, вызванным нарушением моторной функции кишечника. Не следует заниматься ЛФК в период, когда обостряется колит. В это время физические нагрузки и занятия любым спортом противопоказаны!

Главная задача ЛФК при данном заболевании состоит в следующем:

• нормализовать нейрогуморальную регуляцию пищеварения;
• устранить воспалительный процесс;
• нормализовать работу секреторной и моторной функции кишечника;
• улучшить эмоциональное и психическое состояние человека.

Физические нагрузки при колите

Обострение заболевания исключает любые физупражнения, поскольку малейшая перегрузка может привести к болевым ощущениям и ухудшению состояния. Но в периоды ремиссии болезни неинтенсивные физические нагрузки в комплексе ЛФК при колите рекомендованы для укрепления иммунной системы и

Хороший эффект достигается в результате правильно подобранного исходного положения. Находясь в вертикальном положении, внутреннее брюшное давление в нижнем отделе живота повышается, а поддиафрагмальный участок характеризуется наличием потенциального пространства, где присутствует отрицательное давление. Давление в прямой кишке в стоячем положении составляет 20 см. вод. ст., в то время как в сидячем положении оно увеличено, а горизонтальное положение способно изменить параметр до 5 см. вод. ст.

ЛФК также характеризуется движениями в горизонтальном положении, которые очень полезны при колите. Вследствие этого органы, расположенные внутри, начинают перемещаться вверх, а нижние отделы брюшной полости имеют отрицательное давление. Такое положение позволяет расположить отделы толстой кишки на одном уровне, и тем самым позволить нормализовать работу двигательной деятельности кишечника.

ЛФК особенно необходима при атонических колитах. В данном случае физические нагрузки в ее комплексе позволяют повысить психофизический тонус организма, наладить работу ЖКТ, укрепить мышцы брюшного пресса. Для выбора определенных физических упражнений следует проконсультироваться со специалистом! Для устранения колита гимнастика и ЛФК являются одними из главных методов, которые не причиняют вред организму. Чтобы восстановить функции кишечника рекомендуется проводить занятия ЛФК ежедневно, при этом осуществлять круговые массирующие движения в области живота по часовой стрелке.

Спорт при колите

Занятия спортом во время этого заболевания допускаются, но в определенные периоды. Так, во время обострений следует исключить любые физические нагрузки, включая ЛФК. Даже такой «любительский» вид спорта как бег трусцой в это время может спровоцировать кровотечения и общее ухудшение состояния здоровья.

В качестве профилактики спорт при колите обязателен. Наилучший эффект для организма в данном случае оказывает плавание. Но речь идет об умеренных занятиях, которые не несут угрозы для текущего состояния здоровья. Об отдельных видах спорта следует проконсультироваться со своим врачом.

ЛФК, гимнастика и умеренные физические нагрузки при колите могут дать положительные результаты в случае правильно подобранных упражнений, а также их своевременного выполнения. Она подразумевает упражнения с предметами, ходьбу, плавание и игры, способствующие улучшению общего состояния человека.

Лечение колита народными средствами

Колитом называют воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Причиной колита чаще всего является инфекция, хотя нередко его вызывают заражения простейшими (амебы, лямблии, глисты).

Симптомы: острый колит характеризуется схваткообразными болями в животе, вздутием живота, нередко поносом. Температура тела при этом может повышаться до 39 °С.

Что происходит? Воспаление захватывает как всю кишку, так и ее отдельные участки. Выделяют острый и хронический колит. Острый колит чаще всего сопровождается воспалением слизистой тонкого кишечника и желудка. Острый колит могут вызвать не только инфекции, но и погрешности в питании, а также пищевые отравления. Хронический колит чаще всего развивается на фоне недолеченного острого колита.

Продолжительность острого колита от нескольких дней до 2 недель. Хронический колит проявляется в смене поносов запорами, тошноте и рвоте. Заболевание может сопровождаться вздутием живота, отрыжкой, снижением аппетита, быстрой утомляемостью и чрезмерной раздражительностью, головными болями и бессонницей.

Что делать? При остром колите лучше всего поголодать день-два, но только при обильном питье. Затем можно постепенно переходить к обычному режиму питания. Первую неделю должно быть исключено молоко, хлеб и сдоба, консервы, сырые овощи и фрукты, бобовые, колбасы. Лекарства можно принимать исключительно по назначению врача, иначе состояние может только еще больше обостриться.

Хронический колит - это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки. Причинами могут стать неполное излечения острого колита, перенесенные инфекционные кишечные заболевания (дизентерия, сальмонеллез), заболевание других органов пищеварительной системы (язвенная болезнь, холецистит, панкреатит), снижение защитных сил организма, пищевая аллергия, дисбактериоз, употребление грубой и недостаточно обработанной пищи. Для заболевания характерны боль в животе (преимущественно в нижних отделах), болезненность толстой кишки при прощупывании на всем протяжении или на отдельных ее участках, вздутие живота, расстройство стула (понос, запор или их чередование), общие проявления (слабость, недомогание, плохой аппетит, похудание). При длительном тяжелом течении заболевания появляются трофические нарушения (сухая, шелушащаяся кожа, ломкие ногти, выпадение волос), признаки гиповитаминозов.
Рецепты. Народная медицина рекомендует для излечения от хронического колита длительное время принимать коктейль из соков свежих овощей. Это может быть коктейль из сока моркови И шпината или моркови, свеклы и огурца. Еще одно народное средство - травяной чай, который следует принимать по столовой ложке каждые 2 часа в дневное время. Для его приготовления нужно заварить в стакане кипятка по чайной ложке ромашки, шалфея и золототысячника.

Профилактика колита включает в себя установление рационального режима питания и соблюдение правил гигиены. Немаловажно также вести здоровый образ жизни, отводить достаточно времени для сна и отдыха. Процедуры по закаливанию организма, в первую очередь водные, а также занятия физкультурой - великолепная профилактика колитов.

Массаж

Массаж при хронических энтероколитах и колитах

Массаж показан при хронических энтероколитах и колитах, сопровождающихся спастическими или атоническими запорами, нарушением или ослаблением двигательной функции желудка и кишечника.

Массаж спины: поглаживание всей спины, растирание, разминание (продольное, поперечное), рекомендуется использовать приемы вибрации (похлопывание, легкое рубление). Следует обратить внимание на реберные дуги, подвздошные гребни, лопаточную область слева.

Массаж живота. Производят массаж живота по всей поверхности, необходимо уделить внимание толстой кишке по левой стороне. После этого делают растирание и разминание прямых мышц живота от лобкового симфиза до мечевидного отростка, уделить внимание косым мышцам живота (проводят нежные похлопывания, пунктирования, сотрясения в продольном и поперечном направлениях).

Дыхательные упражнения, упражнения для укрепления мышц брюшного пресса. Продолжительность процедуры 12- 16 мин, на курс - 10-15 процедур, лучше через день и спустя 2-3 ч после еды.
Упражнение при упорных запорах: лежа на спине, правая нога выпрямлена, а левая прижата к области живота. Правую ногу приводят к животу, надавливая на него, а левую выпрямляют или резко выбрасывают вперед, разгибая в коленном суставе. Во время движений на правой стороне сокращаются мышцы живота, что приводит к улучшению двигательной активности кишечника.

Лечение болей

Боли при колите, обычно локализующиеся в левой нижней четверти живота, следует рассматривать в качестве сигнала организма об обезвоживании. Такие боли нередко сопровождают хронические запоры, основной причиной которых также является нехватка в организме воды.

Одна из главных функций толстого кишечника - это извлечение «лишней» воды из каловых масс. При условии нехватки воды в организме остатки переваренной пищи не имеют достаточного количества жидкости для того, чтобы без помех достичь прямой кишки. При этом кишечник успевает «выжать» воду из каловых масс буквально до капли, что сильно затрудняет освобождение кишечника. Таким образом, хронические запоры - это еще одно последствие обезвоживания организма.

Если, страдая запорами, человек обильно питается, то в кишечнике происходит накопление отходов, что еще больше забивает его, затрудняя продвижение каловых масс. Данный процесс уже сопровождается болями, которые и следует рассматривать как явный признак обезвоживания. Когда водный баланс в организме приходит в норму, боли, связанные с запорами, исчезают сами по себе, а для того чтобы полностью восстановить пищеварение, нужно каждый вечер съедать по одному крупному фрукту - груше, яблоку или апельсину, которые на следующий день помогут вам благополучно опорожнить кишечник.

Используют настой и отвар из корней растения бодяк обыкновенный (народные названия - осот, чертополох, татарник).

Пьют настой из травы душицы. При поносах, дизентерии, желудочно-кишечных кровотечениях пьют отвар молодой дубовой коры, при болезнях желудка пьют желудевый кофе.
Народные лекари советуют лечить эту тяжелую болезнь следующим средством: заварить в стакане кипятка по одной чайной ложке золототысячника, шалфея и ромашки. Пить по одной столовой ложке каждые 2 часа, примерно 7-8 раз в день, в зависимости от того, сколько часов человек не спит. По истечении некоторого времени (обычно от одного до 3-х месяцев) дозу сокращают, а промежутки времени между приемами лекарства удлиняют. Это лекарство считается безвредным, поэтому им можно лечиться долгое время, к тому ж« эта болезнь очень серьезная и требует продолжительного лечения. Больные колитом должны соблюдать строгую и длительную диету. Это же средство рекомендуется многими лекарями не только при колите, но и при других желудочно-кишечных заболеваниях.

Физические упражнения при хроническом колите

Физические упражнения оказывают разностороннее воздействие на весь организм. При дозированной и умеренной физической нагрузке улучшаются процесс кровообращения и питание всех внутренних органов, в том числе и брюшной полости. Физкультура укрепляет мышцы брюшного пресса, эффективная работа которых играет важную роль в профилактике и лечении болезней желудка и особенно кишечника.

Кроме того, при этом активизируется диафрагмальное дыхание. Диафрагмой называют слой мышц, который разграничивает грудную клетку и брюшную полость. Она учувствует в акте дыхания и организации нормальной перистальтики кишечника. Интенсивность физической нагрузки зависит от индивидуальной переносимости. Если после выполнения комплекса упражнений отмечается чувство усталости, выбранный ритм и нагрузку следует снизить. После выполнения упражнений рекомендуется подсчитать частоту пульса и дыхания. Если пульс после 10-минутного занятия больше 100 ударов в минуту, а частота дыхания превышает 30 дыхательных движений в минуту, темп лучше сбавить.

Заниматься физическими упражнениями лучше всего на свежем воздухе, в лесу или парке. Если это невозможно, выполнять их следует в хорошо проветриваемой комнате. Спортивная одежда должна быть удобной, не стесняющей движения, лучше всего из льна или хлопка. Физкультурой лучше заниматься утром, когда организм еще не устал после трудового дня. Но нежелательно упражняться сразу после пробуждения. Следует дать организму возможность проснуться, съесть легкий завтрак и принять теплый душ.

Комплекс упражнений для улучшения работы кишечника

1. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Выполнить повороты туловища вправо и влево по 6–8 раз в каждую сторону. Дыхание произвольное.

2. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Медленно присесть, вытянув руки вперед - выдох, принять исходное положение - вдох. Упражнение выполнять 6–8 раз.

3. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, руки разведены в стороны. Наклонить туловище вперед, руки опустить вниз - выдох, вернуться в исходное положение - вдох. Выполнять по 6–8 раз в каждую сторону.

4. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, руки разведены в стороны. Имитировать движение велосипедиста в течение 2–3 минут. Дыхание произвольное.

5. Исходное положение: сидя на стуле, руки согнуты в локтях, ладони на затылке. Разведение локтей в стороны - вдох, сведение - выдох. Выполнять 6–8 раз.

6. Исходное положение: стоя, ноги вместе, руки на поясе. Выполнить поворот корпуса вправо с отведением правой руки в сторону - вдох, вернуться в исходное положение - выдох. Повторить то же самое в левую сторону с отведением левой руки. Выполнить упражнение по 6–8 раз в каждую сторону.

7. Исходное положение: стоя, ноги вместе, руки вдоль туловища. Поднять руки вверх с отведением правой ноги назад и на носок - вдох, вернуться в исходное положение - выдох. Повторить то же самое - с другой ногой. Выполнить упражнение по 4–6 раз каждой ногой.

Лечебная физкультура играет важную роль при комплексном лечении различных форм хронических колитов, энтероколитов и запоров. Цель лечебной физкультуры - укрепить общее состояние больного, положительно воздействовать на его нервно-психическую сферу, условнорефлекторную деятельность и, тренируя организм больного, регулировать функцию вегетативной нервной системы и улучшать состояние мышц брюшного пресса.

В происхождении запоров большое значение придается нарушению функций толстого кишечника в сторону ослабления или усиления его перистальтики. При первичных атонических запорах различного характера методика лечебной гимнастики заключается в применении на фоне общеукрепляющих упражнений в чередовании с дыхательными и отвлекающими движениями специальных упражнений для брюшного пресса (в исходных упражнениях - лежа, сидя и стоя) с постепенным их усложнением, активного и глубокого самомассажа области живота соответственно расположению толстых кишок (по часовой стрелке) и упражнений с сотрясением (подскоки, прыжки и пр.).

Дозировки и подбор общих и специальных упражнений осуществляются в соответствии с общим состоянием больного и его реактивностью на нагрузку, избегая выраженного утомления. Длительность процедуры лечебной гимнастики 15-35 минут. Помимо утренней гигиенической и лечебной гимнастики, в соответствии с назначенным режимом движения (щадящим - ограниченным, тонизирующим или тренирующим - расширенным) могут быть использованы пешеходные прогулки, экскурсии, подвижные и спортивные игры.

При колитах с недостаточным опорожнением и запорах спастического характера применяются гимнастические упражнения простейшего типа с постепенным их усложнением в сочетании с дыхательными движениями, причем упражнения для брюшного пресса ограничиваются: назначается поверхностный неглубокий массаж живота. Продолжителность процедуры 10-12 минут. Вместо утренней гимнастики рекомендуется умеренная пешеходная прогулка. Помимо лечебной гимнастики в соответствии с назначенным режимом движений, могут применяться пешеходные прогулки и экскурсии, отдых на воздухе, воздушные ванны, спортивные игры (городки, кегельбан, волейбол, теннис с продолжительностью 15-30 минут).

При атонии и опущениях кишечника наряду с упражнениями общеукрепляющего характера большое значение имеют упражнения для развития мышц брюшного пресса, включая мышцы тазового дна и диафрагмы, с постепенным усложнением упражнений в различных исходных положениях: лежа на спине, боку, четвереньках, на коленях, сидя - и упражнения в переходе из одного положения в другое. Темп движений спокойный, умеренный. Упражнения выполняются ритмично с постепенным увеличением амплитуды движения. Не рекомендуются упражнения, вызывающие сотрясения (подскоки, прыжки, бег и др.), может быть использован массаж или самомассаж живота. При спаечных процессах органов брюшной области желательно проводить лечебную гимнастику после тепловой процедуры (грязевой аппликации, минеральной ванны и др.). При атонических запорах особенно рекомендуется механотерапия, которая проводится на аппаратах как с активными, так и с пассивными движениями. В борьбе с хроническими запорами алиментарного и атонического генеза весьма эффективен массаж, который преследует цель улучшить питание кишечной стенки, стимулирование перистальтики и укрепление мышцы как кишок, так и брюшной стенки.

Основные приемы, применяемые в этих случаях, - поглаживание, а затем круговые и зигзагообразные растирания. В борьбе с запорами широко применяют и элементы гидротерапии. Известно, что холодные водяные процедуры усиливают перистальтику кишок, а теплые успокаивают ее и расслабляют спазмы. Некоторым образом этот принцип положен и в основу при лечении заболеваний кишечника. При атонических и алиментарных хронических запорах с успехом можно назначать шотландский душ на живот, веерный и циркулярный невысокой температуры (34-35° С), а при избыточном весе - душ Шарко. При спастических запорах, спаечных: процессах в брюшной полости и при наличии перипроцессов рекомендуется назначать процедуры с более высокой температурой.

Электросветолечение . При хронических колитах и энтероколитах применяется гальванизация, фарадизация, ыонофорез, диатермия и светолечение. Гальванизация применяется в виде сегментарной терапии - гальванических трусов, гальванического пояса или в виде ритми-рованной гальванизации на область кишечника. Гальванический ток способствует устранению дискинезии, так как рефлекторным путем через центральную нервную систему он воздействует на функцию кишечника. При воспалительных явлениях многие авторы (А. С. Вишневский) с успехом применяют кальций - ионофорез ила цинк - ионофорез.

Для поднятия общего тонуса у лиц с неустойчивой нервной психической сферой назначаются гальванические воротники.

При спастических явлениях, сопровождающихся приступами болей, целесообразно назначать диатермию, УВЧ и KB диаметрию (ультракороткие и короткие волны).

При запорах атонического характера для укрепления нервно-мышечного аппарата кишок с успехом применяются ритмическая фарадизация, ритмическая гальванизация, вибрационный массаж. Атонические запоры могут лечиться ультрафиолетовыми облучениями. Освещение вначале субэритемными, а в дальнейшем эритемными дозами, так как продукты белкового расщепления (гистоминоподобные вещестеа) стимулируют перистальтику кишечника.

Колиты - это хроническое воспаление слизистой оболочки толстого кишечника. Немалую роль в их возникновении играет длительное неполноценное питание, запоры, злоупотребление слабительными. При этом заболевании полезны занятия физкультурой.

Условные обозначения: ИП - исходное положение; ТМ - темп медленный; ТС - темп средний.

1. Ходьба по комнате 30-60 сек, чередуемая с дыхательными упражнениями.

2. ИП - лежа на спине. Сгибание и разгибание туловища. ТМ. 6-8 раз. Дыхание равномерное.

3. ИП - то же. По очереди сгибание ног. ТС. 5-7 раз каждой ногой.

4. ИП - то же. По очереди подъем ног вверх. ТС. 6-8 раз каждой ногой.

5. ИП - сидя, руки в упоре сзади. Поднимание и опускание прямых ног. ТС. 5-7 раз.

6. ИП - на четвереньках. Отведение ноги назад с последующим подтягиванием ее к животу. То же с другой ноги. ТС. 5-8 раз каждой ногой.

7. ИП - лежа на спине, ноги согнуты. Повороты ног влево - вправо. ТМ. 6-8 раз в каждую сторону.

8. ИП - лежа на спине, прогнуться, руки сзади. Сесть. Вернуться в ИП. ТС. 5-7 раз.

9. ИП - то же. «Велосипед». ТС. 25-30 сек. Дыхание свободное.

10. ИП - сидя на стуле, упор руками сзади. Глубокий присед вперед; вернуться в ИП. ТС. 6-8 раз.

11. ИП - сидя на стуле. Наклоны вперед. ТМ. 5-7 раз. При наклоне - выдох.

12. ИП - то же, только руки на поясе. Наклоны вперед. ТС. 4-6 раз.

13. ИП - сидя, руки в стороны. Повороты влево-вправо. ТС. 5-7 раз в каждую сторону.

14. ИП - стоя у стула. Шаг левой ногой - вдох; вернуться в ИП - выдох. То же с другой ноги. ТС. 6-8 раз с каждой ноги.

15. ИП - лежа на спине. Прогнуться - вдох; вернуться в ИП - выдох. ТМ. 5-7 раз.

16. ИП - лежа, упор руками сзади - прогнуться. Сесть - прогнуться. ТС. 6-8 раз.

Лечебная физкультура при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта у детей

Физические упражнения влияют на пищеварение через центральную нервную систему посредством моторно-висцеральных рефлексов. Специальные физические упражнения улучшают кровообращение в органах брюшной полости, способствуя уменьшению застоя и восстановлению нормальной моторной функции.

Задачи лечебной физкультуры:

• общее оздоровление и укрепление организма больною; воздействие на нейрогуморальную регуляцию пищеварительных процессов; улучшение кровообращения в органах брюшной полости и малом тазу, предупреждение спаечного процесса и нарушений микроциркуляции; укрепление мышц брюшного процесса, повышение внутрибрюшного давления, стимуляция моторной функции желудочно-кишечного тракта; развитие полноценного дыхания; положительное воздействие на нервно-психическую сферу больного, повышение эмоционального тонуса.

Показания к лечебной физкультуре:

• грыжи пищеводного отверстия диафрагмы; спланхноптоз; хронические гастриты с нормальной и повышенной секрецией и с секреторной недостаточностью; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; колиты и энтероколиты; дискинезии желчевыводящих путей.

В лечебной гимнастике наряду с упражнениями общеукрепляющего характера применяют специальные комплексы для брюшного пресса и дыхательных мышц. В положении стоя делают наклоны вперед и в стороны, повороты, упражнения для ног.

В положении лёжа упражнения выполняют в двух вариантах. Первый вариант наименее нагрузочный и удобный для постепенного увеличения нагрузки на мышцы брюшного пресса. При этом варианте туловище фиксировано, а ноги подвижны. При втором варианте больной лежит на спине, ноги неподвижны, все упражнения осуществляют движениями корпуса. Это наиболее нагрузочные упражнения, выполнение их облегчают с помощью рук Использовать эти упражнения нужно в середине курса лечения, т.е. после предварительной тренировки.

Лечебная физкультура при неспецифическом язвенном колите

1 Общие сведения о не специфическом язвенном колите……………………….….4

2 Лечебная физкультура………………………………………………………………6

3 Примерный комплекс лечебной физкультуры при не специфическом язвенном колите…………………………………………………………………………………..8

Язвенный колит — хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание толстой кишки с развитием язвенных поражений ее слизистой оболочки. Язвенный колит — весьма распространенная болезнь, ею болеют люди всех возрастных групп, но чаще — лица молодого взрослоговозраста.

Причина заболевания до настоящего времени не выяснена; однако установлен ряд факторов, способствующих возникновению язвенного колита: аллергия, нервно-психологические травмы, инфекции. Существуют доказательства наследственной предрасположенности к заболеванию.

Наиболее типична и чаще встречается хроническая рецидивирующая форма язвенного колита, когда периодыремиссии болезни сменяются рецидивами ее.

В период обострения появляются боли в животе, запор или понос, в кале — примесь крови, иногда слизи. Довольно часто первым симптомом болезни бывает кровотечение из прямой кишки, иногда значительное. Общее состояние больных в период обострения заметно ухудшается: появляются слабость, утомляемость, снижается масса тела,повышается температура тела. Повторные кровопотери часто приводят к развитию малокровия, усиливающего общую слабость и утомляемость больных. При тяжелых формах заболевания нарушаются многие виды обмена веществ в организме, снижается масса тела, возникает обезвоживание организма.

1 Общие сведения о неспецифическом язвенном колите

Язвенный колит- это одна из двух основных форм воспалительных заболеваний кишечника с поражением слизистой оболочки толстого отдела. Ключевой характеристикой язвенного колита является диффузное распространение воспаления из прямой кишки на вышележащие отделы толстого кишечника.

В норме в кишечнике находится большое число иммунных клеток. У здорового человека приинфекции развивается полноценный иммунный ответ, который затем быстро уменьшается по мере восстановления ткани. При язвенном колите процессы подавления иммунного ответа и восстановления тканей нарушаются, что приводит к развитию стойкого воспаления и повреждению тканей. Это обусловливает нарушение реабсорбции воды и электролитов, которое вызывает появление частых поносов. При воспалении стенки прямой кишкивозникают дискомфорт и тенезмы — ощущение позывов на низ и желание опорожнить прямую кишку даже при отсутствии в ней стула. При нарушении целостности эпителия, выстилающего толстую кишку, образуются язвы.

При тяжелой форме заболевания могут возникнуть грозные для жизни больного осложнения: кровотечение, перфорация кишки, гнойные воспалительные процессы, рубцовая деформация кишки с нарушением проходимости, острое расширение кишки с резким нарушением ее моторной функции, другие тяжелые состояния, требующие неотложных хирургических мероприятий. Осложнения язвенного колита могут возникнуть у больных и с нетяжелым течением заболевания в случаях грубого нарушения пациентами лечебно-профилактических рекомендаций, режима двигательной активности,предписанного характера профессионально-трудовой деятельности.

Площадь поражения кишечника может отличаться:

У 40-50% больных наблюдается изолированное поражение прямой кишки или прямой и сигмовидной кишки

У 30-40% больных заболевание распространяется за пределы сигмовидной кишки, но поражает не весь толстый.

Лечебная физическая культура при дискинезии кишечника

Дискинезия - расстройство двигательной функции кишечника, проявляющееся нарушением тонуса, перистальтики и других функций, что сопровождается поносами, запорами и различными диспепсическими явлениями. В основе этого заболевания лежат вегетативные и другие нейрогенные расстройства в регуляции деятельности пищеварительного аппарата.

Лечебная физкультура при дискинезиях кишечника имеет свои особенности в зависимости от типа двигательного расстройства. При повышенном тонусе кишечника развивается спастический колит, при пониженном - атоническая дискинезия. Общими проявлениями этих заболеваний являются запор, тяжесть и боли в животе, подавленное настроение, различные невротические расстройства, плохой аппетит и снижение работоспособности. При нарушении моторики кишечника эффективность занятий лечебной физкультурой во многом зависит от ИП, так как внутрикишечное давление определяется положением тела. Так, в положении лежа, коленно-локтевом и коленно-кистевом оно находится в пределах 5, в положении стоя - 20-22 и в положении сидя на корточках - 30-32 см вод. ст. Повышение внутрикишечного давления вызывает снижение перистальтики кишечника.

Упражнения для мышц брюшного пресса в зависимости от их интенсивности изменяют в больших пределах внутрибрюшное давление и оказывают весьма выраженное влияние на повышение тонуса мышц органов брюшной полости. Это необходимо учитывать при проведении занятий лечебной физкультурой. На занятиях лечебной гимнастикой при спастических колитах используют для всех мышечных групп элементарные общие развивающие упражнения, которые выполняются в медленном темпе, спокойно и ритмично. Выполняя большую часть упражнений в положениях лежа на спине и в коленно-локтевом, можно в определенной степени снизить повышенный тонус кишечника и улучшить его перистальтику. Полезны упражнения в теплой воде, плавание, прогулки, сегментарно-рефлекторный массаж. При брюшном дыхании, которое также выполняется медленно, нельзя допускать больших напряжений мышц брюшного пресса. Противопоказаны силовые упражнения, прыжки, подскоки, бег.

На занятиях лечебной гимнастикой при атонической дискинезии кишечника применяют для всех мышечных групп и особенно для мышц брюшного пресса всевозможные общеукрепляющие упражнения без снарядов, со снарядами и на снарядах, которые надо выполнять в среднем или даже в быстром темпе, с частой сменой разных ИП на одном занятии. Особенно важно применение упражнений, развивающих мышцы брюшного пресса и вызывающих сотрясение кишечника, последние способствуют нормализации тонуса его мышц и улучшению перистальтики. В положении лежа на спине полезны энергичное брюшное дыхание и упражнения для туловища при фиксированных ногах, а также бег, спортивные игры, гребля, плавание, катание на коньках, ходьба на лыжах. Продолжительность, вид и интенсивность занятий определяются общим состоянием здоровья больного, его возрастом и личным интересом.

Источники: www.f-med.ru, ilive.com.ua, www.skachatreferat.ru, www.blackpantera.ru

Толстый кишечник - это конечный отдел пищеварительного тракта человека. Здесь заканчивается пищеварительный процесс, основные этапы которого прошли в желудке и тонком кишечнике. Здесь, в отличие от тонкого кишечника, обитает множество бактерий, которые принимают активное участие в пищеварительном процессе: перерабатывают то, что осталось от пищи после ее переваривания и частичного впитывания в тонком кишечнике, преобразуя эти компоненты пищи в сахара, аминокислоты и витамины.

Все это вместе с содержащейся в пище жидкостью впитывается в толстой кишке и доставляется в кровь. Тут же в толстой кишке происходит накопление и удержание не подлежащих перевариванию остатков пищи для последующей эвакуации.

Видео о том как работает толстая кишка человека

Признаки патологии толстого кишечника

Главнейший признак патологии толстого кишечника - постоянные задержки стула, когда кишечник не опорожняется в течение 24 или более часов. Если склонность к запорам постоянна, это значит, рано или поздно разовьются или уже развились прочие патологии толстого кишечника - геморрой (болезненные и кровоточащие узлы из расширившихся вен под кожей и слизистой оболочкой в области заднего прохода), колиты (воспаления слизистой оболочки толстого кишечника, сопровождающиеся болями), полипы и даже онкологические заболевания. Это происходит вследствие того, что нарушается перистальтика толстого кишечника, развивается его атония, а это значит, что в нем скапливаются каловые массы, токсины, которые вызывают раздражение и воспаление слизистой оболочки, пережатие кишки и застой крови в ее стенках.

Кроме того, такие застойные явления в толстом кишечнике способны вызвать множество болезней в любых других органах и системах организма, так как накапливаемые в толстой кишке токсины проникают в кровь и циркулируют по всему организму, отравляя его и вызывая болезни. Медики свидетельствуют, что более чем у 70 процентов людей ободочная кишка засорена чужеродным материалом, и люди живут с этим всю жизнь, не догадываясь подчас о причинах своих болезней и о том, что внутри них постоянно идет процесс самоотравления! Причем очень часто масса каловых камней, десятилетиями скапливающихся в кишечнике, достигает нескольких килограммов. Прежде всего от отравления скопившимися в кишечнике отходами страдают близлежащие органы - печень, почки, половые органы, так как сюда токсины из толстого кишечника попадают непосредственно. Но и на состоянии всех прочих органов такое самоотравление сказывается весьма отрицательно.

Причины таких патологий прежде всего в неправильном питании и в малоподвижном образе жизни. Неправильное питание проявляется прежде всего в привычке к высококалорийной пище, когда общий объем потребляемой пищи вроде бы невелик, но количество содержащихся в ней калорий чрезмерно высоко (это обычно жирная, углеводистая пища). А для здоровья человеку необходимы, как раз значительные количества низкокалорийной пищи (то есть растительной пищи, содержащей клетчатку).

Без необходимых физических упражнений толстый кишечник тоже не может работать нормально. Ну и, конечно же, одной из главных причин заболевания толстого кишечника являются стрессы - спешка, напряжение, невозможность расслабиться и дать спокойно опорожниться кишечнику… Выход один - менять образ жизни, и чем скорее, тем лучше: пересматривать свою систему питания и двигательный режим. И конечно же, проводить висцеральную терапию, которая способна вернуть нормальный тонус и подвижность толстому кишечнику. Необходимо и очищать толстый кишечник с помощью специальных средств, поскольку за годы в нем наверняка успело накопиться много «мусора» и отходов, которые портят вам жизнь и здоровье. О необходимости срочно заняться оздоровлением толстого кишечника говорят такие признаки: тяжесть и урчание в животе, вздутие живота, затрудненный стул, частые головные боли, головокружения, апатия, раздражительность, утомляемость, несвежее дыхание, белый налет на языке. Висцеральная терапия в сочетании с очищением кишечника и физическими упражнениями способны вернуть здоровье не только толстому кишечнику, но и всему организму в целом и предупредить множество опасных заболеваний.

Противопоказания к висцеральной терапии толстого кишечника: острый аппендицит, диарея, внутренние кровотечения и язвы, туберкулез кишечника, миелопатии, острые патологии и онкологические заболевания органов брюшной полости.

Терапия толстого кишечника

Эту процедуру нужно проводить лежа на спине, согнув ноги в коленях, чтобы максимально расслабить мышцы живота. Создайте благоприятный эмоциональный настрой, отбросьте все свои заботы, обязательное условие - никуда не спешить! Сначала нажим совершается на правом боку, примерно на уровне пупка, там, где находится восходящая ветвь толстого кишечника. Продавливать удобнее четырьмя пальцами одной руки, сверху помогая другой. Нажим делается с небольшим усилием в глубь и к центру живота по направлению к пупку. При появлении боли давление приостанавливается и рука выдерживается в уже достигнутом положении до исчезновения боли. Время выдержки - до трех минут. Затем продолжается движение руки вглубь до появления следующей боли. Снова выдерживается давление - и снова продолжается движение руки вглубь. Так - пока при дальнейшем движении вглубь боль не будет ощущаться. Затем рука смещается выше по восходящей ветке толстого кишечника и манипуляции повторяются. Затем нажим производится в нижней части восходящей ветви (примерно на три пальца ниже уровня пупка), и продавливание до исчезновения болевых ощущений проводится там.

После начинается работа с левым боком. Здесь продавливается область сигмовидной кишки (в левом боку ниже уровня пупка). Давление производится также четырьмя пальцами одной руки, ей помогает, нажимая сверху, другая рука. Давить нужно по направлению в глубь и к центру живота (в сторону пупка) по той же схеме: мягко и плавно надавливаем - при появлении боли задерживаем руку до трех минут - при прекращении боли давим глубже - снова задерживаем - снова давим - и так до максимальной глубины и до исчезновения боли. Для повышения эффективности терапии можно все те же самые действия (сначала продавливания в правом боку, затем в левом) повторить еще раз, но уже лежа на боку.

Если после проведения такой терапии вы сможете вертикально надавливать себе на живот и не испытывать при этом боли, - значит, процедура проведена успешно.

Проводить такую процедуру нужно 1-2 раза в день в течение, как минимум, десяти (но не более двадцати) дней, затем сделать перерыв на десять дней, после чего курс можно повторить.

Очищение толстого кишечника

Для нормальной работы и здоровья толстого кишечника просто необходимо время от времени проводить его очищение. Вот какой метод очищения в дополнение к продавливанию рекомендует профессор Огулов, практикующий метод висцеральной терапии.

В течение первых трех дней проведения висцеральной терапии через 2,5 часа после ужина нужно съедать две столовые ложки укропного семени (можно не разжевывая) с небольшим количеством меда, запивая стаканом воды. Еще через три часа, перед сном, принять две столовые ложки касторового масла. Это окажет послабляющее действие и позволит токсинам, которые будут выделяться в процессе продавливания кишечника, выйти наружу. Кроме того, касторовое масло поможет снять спазмы кишечника, «размягчить» живот, что позволит легче проводить продавливания.

В последующие дни терапии на ночь нужно вставлять в прямую кишку по одной фитосвече А. Ефремова, в состав которой входят корень окопника, масло какао и прополис, - эти свечи оказывают противовоспалительное, обезболивающее, кровоостанавливающее и противоопухолевое действие.

Такой курс позволяет очень хорошо очистить не только толстый кишечник, но и весь организм. Возможно, в процессе очищения и висцеральной терапии на лице будут появляться высыпания и прыщи - пугаться этого не надо, это как раз говорит о том, что все очистительные процессы в организме запущены на полную мощь и токсины выходят всеми возможными путями. Остается только добавить, что касторовое масло является очень сильным слабительным средством, которое к тому же может вызвать раздражение в толстой кишке. Поэтому всем, кто опасается столь сильных воздействий (а особенно страдающим геморроем - во избежание осложнений), можно порекомендовать вместо касторового масла принимать средства, обладающие более мягким послабляющим действием, например аптечные травяные слабительные сборы или растительные таблетки «Антишлак». Только в этом случае нужно принимать слабительное не три дня, а пять или семь. Также можно ознакомиться и с другими методами кишечник.

Физкультура для толстого кишечника

Физкультура для толстого кишечника направлена в первую очередь на устранение и профилактику запоров. Для этого подойдет любая гимнастика, любые виды физических упражнений - главное, отказаться от малоподвижного образа жизни и двигаться при любой возможности. Но существует и специальный комплекс упражнений, призванный справиться именно с проблемами толстого кишечника. Эти упражнения вкупе с висцеральной терапией позволяют не только устранить запоры, но и улучшить пищеварение, избавиться от вздутия живота, спазмов, атонии кишечника, способствуют его очищению.

Упражнение 1. Встать на пол на колени, нагнуться вперед, локтями упереться в пол. Поочередно поднимать назад и вверх как можно выше то одну ногу, то другую. Выполнить 5-6 раз каждой ногой.

Упражнение 2. Встать прямо, ноги вместе, руки вытянуты вперед. Выполнить приседание и задержаться на 30 секунд в этой позе. Можно упереться ладонями в пол. Выпрямиться, снова присесть и задержаться на 40 секунд, следующее приседание - на 50 секунд, следующее, четвертое и последнее, - на одну минуту.

Упражнение 3. Присесть на корточки, руками упереться в пол. Затем, не отрывая рук от пола, выпрямить ноги, поднявшись на носки. Снова опуститься в исходное положение, снова повторить подъем. Выполнить 10 раз.

Упражнение 4. Лечь на спину, взять в руки мяч, книгу или другой предмет схожих размеров и веса. Руки с предметом завести за голову. Одновременно, махом, оторвать от пола прямые ноги и верхнюю часть туловища, стремясь коснуться мячом ступней ног. Вернуться в исходное положение. Выполнить б раз.

Упражнение 5 «Рыбка». Лечь на живот, согнуть ноги в коленях и ухватить руками щиколотки. Постараться оторвать от пола как можно выше верхнюю часть туловища, колени и бедра. Выполнить 5 раз.

Упражнение 6. Лечь на спину, подтянуть коленй к груди, обхватить их руками и постараться коснуться лбом коленей. Выполнить 8 раз.

Избавиться от запоров и наладить работу кишечника поможет также следующая йоговская поза - Уддияна-бандха (брюшной замок).

Это упражнение выполняется два раза в день строго натощак - утром после сна до завтрака и вечером не менее чем через шесть часов после последнего приема пищи (если вы не плотно ужинали, а лишь слегка перекусили - тогда через три часа). Нужно встать прямо, свободно и расслабленно, ступни на расстоянии 50-60 см друг от друга. Положить ладони на переднюю поверхность бедер выше коленей и слегка склониться вперед, делая спокойный вдох. Расслабить мышцы живота и резко, сильно и звучно выдохнуть через рот, одновременно резко втягивая живот настолько, насколько это возможно. Надо стремиться к тому, чтобы живот прижался к мускулам спины. Оставаться в этой позе на задержке дыхания столько времени, сколько выдержите. Затем, возвращаясь в исходное положение, медленно вдохните. Сделать несколько вдохов и выдохов и повторить упражнение.

Это упражнение не выполнить тем, у кого на животе много жировых отложений, - надо стремиться избавиться от них. Но и у остальных с первого раза может ничего не получиться - живот не захочет втягиваться. Постоянные тренировки позволят со временем достичь нужного результата - втягивания желудка и примыкающих к нему органов, что позволяет промассировать все органы брюшной полости намного эффективнее, чем это делается при обычном массаже. В результате удается не только избавиться от запоров, но и вылечить воспалительные заболевания кишечника, включая даже аппендицит (но только не в острой стадии!).

Противопоказано это упражнение людям, перенесшим операцию на брюшной полости, страдающим заболеваниями сердца, беременным женщинам и детям до 14 лет.

А вот специальные упражнения для страдающих геморроем.

Упражнение 1. Встать прямо, слегка согнуть ноги в коленях, стопы вместе, вся стопа целиком прижата к полу - сводить вместе и снова разводить колени.

Упражнение 2. Встать прямо, поочередно сгибать колени, стараясь подтянуть их как можно выше к груди.

Упражнение 3. Встать прямо, подтянуть колено к животу, обхватить руками и плотно прижать к животу. То же самое другой ногой.

Упражнение 4. Сидя на стуле, слегка приподнимать таз, одновременно втягивая задний проход.

Упражнение 5. Стоя прямо, попеременно отрывая ноги от пола, качать сначала одной, потом другой ногой.

Упражнение 6. Стоя прямо, с напряжением отвести одну ногу в сторону и подтянуть обратно, то же самое другой ногой.

Упражнение 7. Ходьба на месте с высоким подниманием коленей.

Выполнять упражнения два раза в день, повторяя каждое сначала по 5-6 раз, с каждым днем увеличивая количество упражнений, чтобы через неделю довести до 10.

Питание для нормальной работы кишечника

Нормализовать работу толстого кишечника невозможно, не приведя в норму питание. Висцеральная терапия и гимнастика имеют смысл только тогда, когда вы правильно питаетесь. При нездоровом питании склонность к запорам не одолеть никакими средствами.

Что значит правильно, нормально питаться? Это значит большую часть рациона ежедневно, а не время от времени должна составлять низкокалорийная растительная пища в достаточных количествах. В толстом кишечнике обитают бактерии, принимающие непосредственное участие в процессе пищеварения, которым для нормальной жизнедеятельности нужны растительные волокна. При недостатке последних нарушается микрофлора кишечника, в итоге пища не может полноценно усвоиться. Кроме того, без растительных волокон затрудняется эвакуация непереваренных остатков пищи, они остаются в кишечнике и начинают гнить. По данным некоторых исследований, практически все болезни, включая онкологические, происходят от отравления организма продуктами гниения пищи в толстом кишечнике.

Современная цивилизация склоняет нас к нездоровой пище: при вечной спешке и дефиците времени проще проглотить пару бутербродов, чем готовить салаты, каши и овощные супы. Однако это только кажется проще: в итоге мы в перспективе, и очень недалекой, весьма серьезно осложняем себе жизнь множеством недомоганий и серьезных болезней. Если в рационе, питания преобладает пища, богатая жирами и углеводами, - это прямой путь к патологиям толстого кишечника. Для нормализации. его работы ежедневно нужно включать в свой рацион сырые фрукты и овощи по сезону: зимой капусту, морковь, свеклу, яблоки, цитрусовые; летом зелень, огурцы, редис, помидоры, ягоды и т. д. Обязательно нужно употреблять блюда из злаков. Полезны чернослив во всех видах, мед, курага. Помогут пищеварению отруби, если ежедневно добавлять их в кефир, суп или просто употреблять размоченными в воде. Для улучшения микрофлоры желательно пополнить свой рацион кисломолочными продуктами, обогащенными бифидобактериями. Пусть пища, содержащая жиры и углеводы, составляет не более одной трети вашего дневного рациона - и проблемы с кишечником начнут разрешаться.

Картофельная диета от доктора Огулова. Во время проведения курса висцеральной терапии и, очищения толстого кишечника доктор Огулов советует пять дней, а лучше неделю, посидеть на картофельной диете, которая способствует очищению организма, особенно желудочно-кишечного тракта, избавляет от лишнего веса, насыщает организм калием и другими минеральными веществами, укрепляет сердце и почки, оказывает благоприятное воздействие при гипертонии и нарушениях кровообращения. Диета очень проста: нужно есть только картофель, сваренный, а еще лучше запеченный в мундире - употреблять вместе с кожурой, без соли, масла и прочих приправ - до полутора килограммов в день. Пить нужно травяные настои или зеленый чай, но немного - не более двух-трех небольших чашек в день. Картофель - пища довольно сытная, потому диета переносится легко, а к пресному картофелю без соли можно привыкнуть, если же покажется не очень вкусно - то не грех и потерпеть ради здоровья.

Фитотерапия для толстого кишечника

При колитах - воспалениях слизистой оболочки толстого кишечника - помогает настой ромашки с медом. Нужно взять три столовые ложки сухих измельченных цветов ромашки, залить 750 мл крутого кипятка, настоять в термосе в течение двух часов, процедить, добавить в настой 70-80 г меда и выпить за 3-4 приема в течение дня. Курс лечения при колите - месяц, после чего делается двухнедельный перерыв, затем весь курс повторяют.

При колитах и других желудочно-кишечных заболеваниях рекомендуется пить отвар зверобоя 2 столовые ложки сухой измельченной травы зверобоя залить 0,5 л кипяченой воды, кипятить 10 минут, настаивать в течение получаса, процедить, пить по трети стакана 3 раза в день за полчаса до еды.

При геморрое и хронических запорах применяют отвар плодов жостера: одну столовую ложку залить стаканом кипяченой воды, поставить на огонь, дать закипеть, настоять в течение трех часов, процедить, пить по полстакана перед сном.

При хронических запорах нужно принимать сок алоэ с медом: срезанные листья алоэ выдержать в холодильнике две недели, затем отжать из них сок, смешать с равным количеством меда и принимать 3 раза в день по одной столовой ложке за полчаса до еды, через два дня дозу уменьшить: по одной чайной ложке 3 раза в день.

При геморрое можно применять свечи из сырого картофеля. Из клубня картофеля вырезают свечу длиной 3-4 см с расширением на внешнем конце. Узкий конец смазывают растительным маслом и вводят в прямую кишку перед сном в течение 10-12 дней.
При колитах, особенно при обострениях и болях, помогает пророщенная пшеница. Приготовить ее нужно так: взять 1 кг зерна пшеницы, промыть как следует теплой водой, высыпать ровным тонким слоем (толщиной 1,5-2 см) на влажное полотенце, расстеленное на подносе, затем, загнув края полотенца, укрыть зерна сверху, затем обернуть поднос целлофаном (или поместить в полиэтиленовый мешок) и поставить в теплое место. Примерно через сутки, когда появятся ростки длиной 1-2 мм, нужно высыпать пшеницу в дуршлаг, промыть холодной водой, затем просушить в течение 3-4 часов, выложив на чистое сухое полотенце, и после этого смолоть зерно в мясорубке. Получается мука, из которой нужно сварить кашу на воде без соли.
В готовую кашу добавить по вкусу мед. Если в течение недели употреблять эту кашу, то боли в кишечнике успокаиваются и удается избежать следующего обострения.
При хроническом колите нужно принимать мумие: два раза в день по 0,1 г развести в одной столовой ложке кипяченой воды и принимать за час до еды в течение двух недель, основные симптомы, колита исчезают к десятому дню при условии соблюдения диеты.
От запоров помогает сок моркови: выпивать 3-5 раз в день по стакану морковного сока.

Вводная часть:

Медленная ходьба по кругу - 40 с;

Дыхательные упражнения в ходьбе - 60 с;

Исходное положение, стоя - медленно руки вверх-вниз - 3-6 раз;

Основная часть:

Исходное положение, сидя - наклоны вниз вперед медленно - 4-6 раз;

Исходное положение, лежа на спине - сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах, не отрывая от опо­ры - 4-6 раз;

Исходное положение, сидя - повороты корпусом впра­во-влево в медленном темпе - 2-3 раза;

Исходное положение, лежа на животе - сгибание ног в коленном суставе попеременно - 8-10 раз; - исходное положение сидя - подъем правой ноги вмес­те с левой рукой, далее левой ноги с правой рукой - 4-6 раз;

Исходное положение, лежа на спине - диафрагмальное дыхание - 8-10 раз;

Исходное положение, лежа на боку - подъем согну­той в колене верхней ноги - 3-4 раза;

Заключительная часть:

Медленная ходьба по кругу - 60 с;

Дыхательные упражнения в ходьбе - 60 с.

Конспект специального занятия лечебной гимнастикой при атонических колитах

Вводная часть:

Ходьба по кругу - 30 с;

Ходьба спиной вперед - 30 с;

Ходьба на носках - 30 с;

Легкий бег - 20 с. Основная часть:

Исходное положение, стоя - наклоны вперед - 6-8 раз;

Исходное положение, лежа на спине - подъем пря­мых ног - 4-6 раз;

Исходное положение, стоя - повороты корпусом впра­во-влево, руки на поясе - 6-8 раз;

Исходное положение, лежа на животе - «рыбка» - 4-6 раз;

Исходное положение, стоя - наклоны в стороны;

Исходное положение стоя - подъем ног к груди по­переменно - 4-7 раз;

Исходное положение, лежа на спине - «велосипед» - 30 с;

Исходное положение, стоя - глубокие приседания -6-8 раз;

Исходное положение, сидя - «гусиный шаг»

Заключительная часть:

Легкий бег - 30 с.

Ходьба на пятках - 30 с.

Ходьба по кругу - 30 с.

Дыхательные упражнения - 20 с.

ЛФК при ожирении.

Жировая ткань - самостоятельное образование, развивающееся из особого ретикулярного зачатка. Чрезмерное ее развитие - гиперплазия - трудно поддается лечению, но зато имеет благоприятное течение. Наиболее опасный воз­раст, ведущий к избыточному отложению жировой ткани, - ранний детс­кий. Поэтому профилактику ожирения нужно начинать уже с этого пери­ода. Накопление жира при обильном его поступлении с пищей или при некоторых патологических состояниях следует рассматривать не как жировую ткань, а как жировую инфильтрацию.В этом случае происходит гипертрофия самой жировой ткани, возникает заболевание, постепенно приобретающее неблагоприятное течение.

Жир широко распространен в животном организме. Он является со­ставной частью протоплазмы каждой клетки. Кроме того, в организме имеется то или иное количество запасного жира (от 10 до 20% массы тела). Протоплазменный жир характеризуется относительным постоянст­вом и отличается по химическому составу от запасного жира. Значе­ние жира проявляется в том, что он выполняет роль эластической про­кладки для ряда органов, защищает их от охлаждения, является бога­тым потенциальным источником энергии (около 140 тыс. ккал), раство­рителем ряда витаминов (А, Д, Е), имеет отношение к иммунным свойст­вам организма.

Однако если имеется его избыточное отложение, то ожирение ста­новится болезнью, "бомбой замедленного действия", при которой проис­ходят нарушения, имеющие много общего с процессом старения. Так, продолжительность жизни при ожирении в пожилом воз­расте сокращается в среднем на 10-12 лет, а смертность среди лиц старше 45 лет в 2 раза выше, чем у людей такого же возраста, но нор­мального питания. Считается, что основной причиной смертности стра­дающих ожирением является поражение сердечно-сосудистой системы, где наиболее частым проявлением патологии выступает повышение артериаль­ного давления.

Ожирение - распространенная патология современного общества. Так, в Чехословакии оно наблюдается у 26% мужчин и 33% женщин. У жен­щин старше 40 лет, живущих в городах, частота ожирения достигает 64%. В США 20% насе­ления старше 30 лет страдает ожирением, в России - каждый третий. Од­нако, что настораживает – это увеличение среди людей юношес­кого возраста тучных. Например, если в 60-е годы ожирение среди шко­льников отмечалось в 4-5% случаев, то в 70-е годы оно достигло 11,2%.

В развитии ожирения большую роль отводят алиментарному фактору. Наряду с этим все большее значение отводится в развитии ожирения снижении мышечной активности - гипокинезии. Расчёты показы­вают, энерготраты эталонного мужчины, по данным ВОЗ, на сегодняшний день составляют до 3000 ккал в сутки, женщины до 2200 ккал. Если вы­честь из этих величин расход на основной обмен и на метаболический термогенез 2000-1500 ккал, выходит, затраты на деятельность органи­зма составляют соответственно 1000 и 700 рабочих килокалорий. В то же время для поддержания физического состояния на достаточном уров­не развития - необходимо ежедневно расходовать 1200-1300 ккал.

Таким образом, из вышеизложенного следует, что в лечении ожире­ния наряду с другими методами существенная роль отводится низкокало­рийной диете и повышенной физической активности. Оптимальной величи­ной снижения веса тела считается I кг в неделю. Достигнув желаемого результата, нужно придерживаться принципа гиппократовой диетики -количество употребляемой пищи должно соответствовать

расходуемой энергии.

В зависимости от степени ожирения и сопутствующих заболеваний режимы двигательной активности больных будут отличаться. Вместе с тем имеются и некоторые общие положения в отношении организации за­нятий физическими упражнениями (таблица 4). Они должны быть исключительно динамического характера с включением в работу преимущественно больших мышечных групп, сочетаться с

дыхательными упражнениями и паузами отдыха. Физическая нагрузка в целом должна быть большой по объёму, до 60 - 90 мин выполняться в аэробном режиме. Рекомендуется заканчивать физические тренировки само­массажем и водными процедурами. Лицам с ожирением Ш-IV степени с це­лью профилактики нарушений со стороны опорно-двигательного аппарата и позвоночника предпочтительны занятия в бассейне, на тренажерах (велоэргометре).

Таблица 1

ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ	Период обострения, осложнённое течение (пенетрация, перфорация, малигнизация, кровотечение).
СРОКИ НАЗНАЧЕНИЯ	Назначается в фазе затухающего обострения, неполной и пол­ной ремиссии. При нарушении механизмов регуляции сложно - рефлекторной фазы пищеварения ЛФК проводится до приёма пищи, при патологическом усиление функции желудка во вто­рую фазу пищеварения - после приёма пищи, но не раньше, чем через 1,5 - 2 часа.
ЗАДАЧИ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ	Общее укрепление и оздоровление организма больного, нормализация нервно-психического состояния больного и нейрогуморальной регуляции органов пищеварения.
ДВИГАТЕЛЬ-НЫЕ РЕЖИМЫ И ИХ СОДЕРЖАНИЕ	Активный постельный (2-7 занятий). Выполняются простые упражнения мышцами верх­них в нижних конечностей без напряжения в медленном темпе и монотонном ритме. Амплитуда движений ограни­чена. Команды подаются спо­койным голосом с замедленной дикцией. Дыхание произвольное спокойное, несколько замедленное. Занятия проводятся в отдельном, тёплом и затемнённом помещении, лёжа, длительностью 20 мин. После – массаж живота и спины на уровне Д6 – Д10, частичное влажное обтирание.	Переходный (8-15 зан.) Лечебная гим­настика не дол­жна претерпевать принципиальных изменений. Увеличивается коли­чество упражнений. Частичное влажное обтирание после массажа заменяется душем слабого давления.	Общетонизирующий (20-45 зан.) Общеразвиваю­щие упраж­нения для всех мышечных групп из всех основных ИП. Темп сред­ний. В за­нятиях исполь-зуются снаряды, включается ходьба. Длитель­ность 25 -30 мин.

ЛФК ПРИ ДИСКИНЕЗИЯХ ЖВП ПО ГИПОТОНИЧЕСКОМУ ТИПУ Таблица 2

Часть занятия	Целевая установка	Содержание	Длитель­ность	Методические указания
Вводная	Активизация внимания Подготовка к основной части	1. Физические упражнения прикладного характера (ходьба и ее варианты, легкий бег) 2. Активные общеразвивающие упражнения 3. Статические и динамические дыхательные упражнения	5-7 минут	Исходное положение стоя, выход на уровень нагрузки средней интенсивности
Основная	Решение специальных и общих лечебных задач	1 . Статические и динамические дыхательные упражнения в и. п. лежа и стоя 2. Дренажные упражнения в и. п. лежа на левом боку, стоя на четвереньках 3. Упражнение для мышц брюшного пресса в и. п. лежа на спине 4. Общеразвивающие упражнения из и п. лежа, сидя, стоя для различных мышечных групп 5. Игра средней подвижности	15-18 минут	Темп выполнения средний, чередование специальных упражнений с общеразвиваю- щими в соответствии 1:1
Заключит­ельная	Закрепление результатов, снижение нагрузки до уровня двигательного режима	1 . Упражнения прикладного характера (ходьба с постепенным замедлением) 2. Упражнения в расслаблении 3. Дыхательные статические упражнения	3-5 минут	Исходные положения, стоя, сидя, темп выполнения медленный

Таблица 3

ЛФК ПРИ СПАСТИЧЕСКИХ КОЛИТАХ

Часть занятия	Исходное положение	Средства ЛФК	Длитель­ность	Целевая установка
Вводная	Лежа на спине, на боку	Активные упражнения для конечностей из облегченных и. п. в сочетании с дыхательными статическими упражнениями в медленном и среднем темпе	5-7 минут	Активизация внимания, подготовка к основной части
Основная	Сидя на стуле, стоя с опорой Стоя	Упражнения для конечностей без повышения внутрибрюшного давления. Упражнения для мышц торса с ограниченной амплитудой движения Дыхательные упражнения Упражнения в расслаблении Упражнения для конечностей и туловища в сочетании с вариантами ходьбы Игра малой подвижности	6-8 минут 3-5 минут 1-3 минут	Решение специальных задач ЛФК Решение общих задач ЛФК
Заключит­ельная	Лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах	Упражнения для конечностей в сочетании с упражнениями в расслаблении и статическими дыхательными упражнениями	3-5 минут	Снижение уровня нагрузки

Таблица 4

ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА ПРИ ОЖИРЕНИИ.

Формы ожирения	Обменно-алиментарная	Церебральная	Нейроэндокринная
Виды ожирения	Гиперплазия жировой ткани (доброкачественное течение, но плохо поддается лечению) Гипертрофия жировой ткани (неблагоприятное течение, но легче поддается лечению)
Системы, принимающие участие в расщеплении и (или) утилизации жиров	Мышечная	Печень	Легкие
Общие принципы профилактики и лечения ожирения	Низкокалорийная диета, физические упражнения, средства, понижающие аппетит, чувство жажды, повышающие основной обмен, диурез, расход энергии.
Лечебная физкультура при ожирении III-IV ст. (без сопутствующей патологии)	Физическая активность на протяжении всего дня, во вводном периоде количество упражнений в комплексе 15-20, число повторений упражнений 5-7 раз, постепенно число повторений упражнений довести до 20-25 раз. Объем выполняемой физической работы должен быть большой (50-50 мин), частота пульса при занятиях не должна превышать 70-75% аэробной мощности.
Лечебная физкультура при ожирении II-III ст. с сопутствующими заболеваниями (гипертоническая болезнь, НК I ст.).	I. Прерывистые физические нагрузки на тренажерах длительностью 3-5 мин с интервалами отдыха между ними 3-5 мин. Повторить 5-10 серий. II. Велосипедные прогулки с ускоренной ездой (500-800 м) до 10-15 км. III. Ходьба с ускорением (50-100 м) до 2-3 км в день. Интенсивность занятий 50-60% аэробной мощности. Всем видам нагрузок предшествуют гимнастические упражнения для средних и больших мышечных групп динамического характера. Темп средний, продолжительность 10-15 мин.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ.

1.Назовите виды мышечных сокращений (стр. 7).

2. Какие двигательные режимы используются у больных ОИМ на стационарном этапе реабилитации (стр.11-12).

3. Назовите группы больных на диспансерно- поликлиническом этапе реабилитации (стр. 20).

4. Классификация дыхательных упражнений (стр. 27).

5. Противопоказания к методике Бутейко (стр.25).

6. Назовите противопоказания к ЛФК при пневмонии (стр. 29).

7. Назовите специальные упражнения при дискинезии желчевыводящих путей по гипотоническому типу (стр.48).

ТЕСТЫ.

1. Выбрать абсолютно неверные ответы.

У больного острый коронарный синдром. Тактика врача скорой помощи:

А) госпитализация;

Б) направить больного в центр реабилитации;

В) ввести обезболивающие средства и вызвать участкового врача;

Г) провести массаж грудной клетки.

ОТВЕТ: б, в, г.

2. Б., 40 лет, находится на стационарном лечении с диагнозом: Гипертоническая болезнь II ст., III ст., риск 3. СН II ФК.

Ему показаны: а) статические напряжения с 70-80 % от МПС.

б) упражнения на расслабления;

в) занятия на велотренажере 10-12 мин. в день;

г) длительные физические нагрузки в интенсивно-тренирующем режиме.

ОТВЕТ: б, в.

3.Варианты ответа :

А. Статические дыхательные упражнения.

Б. Прогрессирующее мышечное расслабление.

В. Круговая тренировка.

Г. Деторсионные упражнения.

Д. Массаж воротниковой зоны.

Е. Динамические упражнения для дистальных отделов конечностей.

F. Статические напряжения.

G. Упражнения на координацию.

Вводный вопрос.

Для каждого больного с сердечно- сосудистой патологией выберите наиболее вероятное средство физической реабилитации.

Условия задания:

1. Б., 30 лет, находился на обследовании в стационаре с диагнозом: Артериальная гипертензия, неясного генеза. СН 0. За время обследования изменений со стороны внутренних органов не выявлено. Выписан с диагнозом: НЦД по гипертоническому типу. СН 0.

2. Б., 55 лет, вторые сутки в кардиологическом отделении с диагнозом: ИБС. ОИМ с Q с локализацией в нижней стенке левого желудочка, сотрый период. СН II ФК.

4. Выбрать абсолютно верные ответы.

Б., 65 лет, направляется после перенесенного ОИМ в кардиологический санаторий. Он должен иметь следующий уровень физической подготовленности:

А) полностью себя обслуживать;

Б) подниматься по лестнице минимум на 1 этаж;

В) проходить 3 км в быстром темпе;

Г) выполнять пороговую мощность нагрузки 300-400 кгм/мин.

ОТВЕТ: а, б, г.

5. К каждой пронумерованной патологии подберите наиболее подходящий ответ, обозначенный буквой:

1. Гипертоническая болезнь. А) круговая тренировка.

2. ОИМ (3-5 сутки). Б) мышечное расслабление.

3. НЦД по гипотоническому типу. В) упражнения в и. п. лежа.

6. Для каждого больного, с ОИМ выберите подходящий режим реабилитации.

Перечень вариантов ответов:

А) полупостельный;

Б) щадящий;

В) расширенный постельный;

Г) свободный;

Д) палатный.

1. У больного на ЭКГ начало формирования коронарного зубца Т. Адекватная субъективная и объективная реакция на ортопробу и физические нагрузки.

2. Больной поднимается по лестнице на 2 этаж. Ходит 0,3- 0,5 км в темпе 70-90 шагов в мин.

7. Выбрать абсолютно неверные ответы.

Понятие “физиологическая гипертрофия миокарда” включает:

А) опережающее развитие капилляров;

Б) удлинение мышечного волокна;

В) брадикардия;

Г) опережающее развитие митохондрий, белковых мембран.,

ОТВЕТЫ: б, в.

8. Варианты ответов:

А. Ускорение кровотока.

Б. Уменьшение депонирования крови.

В. Мышечный насос.

Г. Адреналин.

Д. Изменение внутрибрюшного давления.

Е. Норадреналин.

Вводный вопрос.

Для каждого экстракардиального фактора кровообращения подберите наиболее вероятные механизмы адаптации сердечно-сосудистой системы к физической нагрузке.

1. Соудистый.

ОТВЕТ: а, б.

2. Несосудистый.

ОТВЕТ: в, д.

3. Нейрогуморальный.

ОТВЕТ: г,е.

9. К каждому пронумерованному механизму адаптации сердца к физической нагрузке подберите наиболее подходящий ответ обозначенный буквой:

1. Физиологическая гипертрофия а) положительное трофотропное,

инотропное действие.

2. Физиологическая дилятяция б) опережающее развитие

капилляров, митохондрий,

белковых мембран.

3. Брадикардия в) релаксация, удлинение

мышечного волокна.

КОМБИНАЦИЯ ОТВЕТОВ: 1-б, 2-в, 3-а.

10. Выбрать вариант А, если обе части имеют правильные формулировки, и обоснование точно объясняет смысл утверждения.

Утверждение Обоснование

1. При рационально построенной 1. При рациональной физической

физической тренировке в сердце тренировке в миокарде просходит

происходит физиологическая опережающее развитие капилляров

гипертрофия миокарда и митохондрий.

2. При рационально построенной 2. При рациональной физической

физической тренировке в сердце тренировке происходит выброс

формируется физиологическая биологически-активных веществ.

дилатяция миокарда

3. При остром коронарном синдроме 3. При остром коронарном

физическая нагрузка противопоказана синдроме необходимо начинать

активные физические упражнения

с первых суток.

4.После стационарного этапа 4. Стационарный этап реабилитации

реабилитации больных с ОИМ больных с ОИМ заканчивается

следует диспансерно-поликлинический щадящим режимом.

11.Выбрать абсолютно неверные ответы.

К специальным дыхательным упражнениям относятся:

А) локализованные;

Б) звуковые;

В) динамические;

Г) статические.

ОТВЕТ: В, Г

12. Для каждого больного с патологией органов дыхания выберите средства физической реабилитации.

Перечень вариантов ответов.

А. Волевая ликвидация глубокого дыхания.

Б. Упражнения на расслабление.

В. Дренажные положения и упражнения в этих положениях.

Г. Локализованные дыхательные упражнения.

Д. Массаж грудной клетки на стороне поражения.

Е. Закаливание.

F. Упражнения на координацию.

G. Деторсионные упражнения.

1. Б., 30 лет, находится 3-е сутки в стационаре с диагнозом: Внебольничная типичная нижнедолевая пневмония справа. На фоне проводимой терапии температура нормализовалась, симптомы интоксикации купировались.

Выбрать 2 средства.

ОТВЕТ: Г,Д.

2. Б., 42 лет в течение 5 лет страдает бронхиальной астмой. Выбеоите 3 средства реабилитации.

ОТВЕТ: А, Б, Е.

13. К каждому пронумерованному заболеванию органов дыхания подберите наиболее подходящий ответ, обозначенной буквой.

1. Бронхоэктатическая болезнь. А) Волевая ликвидация

глубокого дыхания.

2. Бронхиальная астма. Б) Дренажные положения

3. Пневмония. В) Локализованные упражнения

КОМБИНАЦИЯ ОТВЕТОВ: 1-Б; 2-А; 3-В.

14. Выбрать вариант А, если обе части имеют правильные формулировки, и обоснование точно объясняет смысл утверждения.

В- если утверждение и обоснование сформулированы правильно, но второе не является правильным объяснением первого.

С- если утверждение правильно, а объяснение является неверным.

Д- если утверждение ошибочно, а обоснование правильно.

УТВЕРЖДЕНИЕ ОБОСНОВАНИЕ

1. При заболеваниях органов 1. Дыхательные упражнения

дыхания необходимы дыхательные увеличивают вентиляцию,

упражнения. лимфо- и кровообращение в

в легких.

2. При бронхиальной астме 2. При бронхиальной астме

необходимо использовать методику локализованные дыхательные

Бутейко. укпражнения.

3.Лихорадка является 3. При заболеваниях органов

противопоказанием к назначению дыхания на любой стадии

средств физической реабилитации. необходимо применять средства

15.Выберите абсолютно верные ответы.

Противопоказаниями к назначению средств кинезотерапии при заболеваниях органов дыхания являются:

А) легочное кровотечение;

Б) ДН I ст;

В) тяжелая сопутствующая патология внутренних органов (ИБС, пороки и др.);

Г) тромбозы, тромбоэмболии.

ОВЕТЫ: А, В, Г.

16. Для каждого заболевания выберите задачу ЛФК.

Варианты ответов:

А) научить произвольному дыханию;

Б) профилактика образования плевральных сращений;

В) профилактика смещения диафрагмы;

Г) тренировка вспомогательной мускулатуры;

Д) обучение дренажным положениям.

1. Бронхоэктатическая болезнь.

2. Эмфизема легких.

3. Бронхиальная астма.

ОТВЕТЫ: 1-д; 2-г; 3-а.

17.Каждой пронумерованной пробе подберите наиболее подходящий ответ, обозначенный буквой:

1. проба Штанге а) 20 приседаний за 30 сек.

2. проба Генче б) задержка дыхания на вдохе

3. проба Мартине в) задержка дыхания на выдохе

ОТВЕТЫ: 1- б; 2-в; 3-а.

18.Выберите абсолютно неверные ответы.

У больного затянувшийся приступ бронхиальной астмы. Тактика врача скорой помощи:

А) госпитализация;

Б) массаж грудной клетки;

В) обучение волевой ликвидации глубокого дыхания.

ОТВЕТ: Б, в.

19.У больного, страдающего в течение многих лет бронхиальной астмой во время занятий лечебной гимнастикой возник приступ удушья. Что по вашему мнению явилось наиболее вероятной причиной?

А) аутогенная тренировка;

Б) звуковая гимнастика;

В) интенсивные общеразвивающие упражнения в тренирующем режиме;

Г) упражнения на расслабления.

20.Выберите абсолютно неверные ответы.

Противопоказанием к занятиям ЛФК при пневмонии являются:

А) лихорадка;

Б) ускоренная СОЭ;

В) субфебрилитет;

Г) общее тяжелое состояние больного.

ОТВЕТ: б, в.

21. Выберите абсолютно неверные ответы.

Противопоказаниями к назначению средств ЛФК при язвенной болезни являются:

А) пенетрация;

Б) затухающее обострение;

В) полная ремиссия;

Г) кровотечение.

ОТВЕТЫ: Б, В.

22. У больной ожирение III ст., обменно- алиментарная форма. Какие из перечисленных средств физической реабилитации являются наиболее оптимальными:

А) физическая работа, продолжительностью 50-60 мин.;

Б) занятия на тренажерах с отягощениями;

В) массаж;

Г) самомассаж;

Д) низкокалорийная диета.

ОТВЕТЫ: А,Г,Д.

23.Для каждой патологии органов пищеварения выберите оптимальное исходное положение для занятий ЛФК, обозначенное буквой:

1. Дискинезия желчевыводящих путей а) стоя;

2. Язвенная болезнь б) лежа на левом боку;

3 Спастический колит в) лежа на спине.

ОТВЕТЫ: 1-б; 2- б; 3- а.

24.Выберите абсолютно верный ответ.

А) через 1,5-2 часа после приема пищи;

Б) через 4 часа после приема пищи;

В) перед едой;

Г) через 1,5-2 часа после приема пищи или перед едой.

Условие. Назовите время назначения ЛФК при язвенной болезни ДПК.

25.Выберите абсолютно верный ответ:

А) 1 кг в неделю;

Б) 500 г в неделю;

В) 3 кг в неделю.

Назовите оптимальную величину снижения веса в неделю при ожирении.

26.Для каждого заболевания органов пищеварения выберите задачу ЛФК.

Варианты ответов.

А) восстановление пассажа каловых масс по кишечнику;

Б) повышение сопротивляемости организма;

В) нормализация эвакуаторной функции желчного пузыря;

1. Хронический колит.

2. Дискинезия желчевыводящих путей.

ОТВЕТ: 1-а; 2- в.

27.У больного дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу. Назовите специальные упражнения.

А) упражнения для мышц брюшного пресса;

Б) дренажные упражнения из и. п. на левом боку;

В) деторсионные упражнения;

Г) упражнения на координацию.

ОТВЕТЫ: А, Б.

28. У больного диагноз: Неспецифический язвенный колит, осложнений кровотечением. Тактика врача скорой помощи.

А) госпитализация;

Б) массаж живота;

В) обучение специфическим упражнениям.

Инструкция. Выберите один или несколько правильных ответов по схеме:

A)- если правильные ответы 1,2 и 3
Б) - если правильные ответы 1 и 3

B)- если правильные ответы 2 и 4
Г) - если правильный ответ 4

Д)- если правильные ответы 1,2,3,4 и 5

Реабилитация при не осложненном инфаркте миокарда сле­дует начинать с:

1.первых, вторых суток от возникновения инфаркта

2.первой недели от возникновения инфаркта

3.второй недели от возникновения инфаркта

4.третьей недели от возникновения инфаркта

5.шестой недели от возникновения инфаркта

29. Зубец «Q» отражает возбуждение:
1. синусового узла

2. предсердий

1.межжелудочковой перегородки

2.левого желудочка

3.правого желудочка

30. Зубец «Р» отражает возбуждение:
1. синусового узла

2. предсердий

3. атриовентрикулярного узла

4.ствола пучка Гиса

5.желудочков

31. Критериями освоения программы физической реабилитации больных инфарктом миокарда на больничном этапе являются:

1.выполнение лечебной гимнастики 20 - 30 мин.

2.ходьба в медленном темпе 500 - 1000 метров

3.подъем по лестнице на 1 - 2 этаж

4.занятие в группе «здоровье» и кратковременный бег

5.занятия на велоэргометре

32. Задачи лечебной гимнастики при гипертонической болез­ни во вторую половину курса лечения включают:

1.тренировку экстракардиальных и кардиальных факторов кро­вообращения

2.тренировку пластичности нервных процессов

3.тренировку функции дыхательной системы

4.укрепление мышц брюшного пресса

5.бег по пересеченной местности

33. Для уменьшения гипертензии в малом круге кровообраще­ния у больных с пороками сердца применяют следующие виды дви­гательных упражнений:

1. с удлиненным выдохом

2.с задержкой дыхания на вдохе

3.диафрагмального дыхания

4.с задержкой дыхания на выдохе

5.прерывистое дыхание

34. Задачи лечебной гимнастики при гастритах с повышенной секрецией включают:

1.повышение работоспособности больного

2.снижение повышенного тонуса вегетативной нервной системы

3.улучшение двигательной функции желудка и кишечника

4.повышение тонуса вегетативной нервной системы

5.укрепление мышц разгибателей туловища

35. У больных с заболеванием кишечника ЛФК применяется:

1. в периоде стихания острых явлений энтероколита

2.в периоде обострения острого колита

3.при дискинезии кишечника спастико-атонического характера

4.при язвенном колите с кровотечением

5.при болях в животе

36. К специальным упражнениям при ожирении относятся:

1.гимнастические упражнения для крупных мышечных групп

2.ходьба с среднем и быстром темпе
3.бег

4.занятия на тренажерах

5.плавание в бассейне

37. Наиболее патогенетически адекватными при ожирении яв­ляются упражнения:

1.скоростные

2.скоростно-силовые

3.силовые

4.сложно-координационные

5.циклического характера, тренирующие выносливость

38. Лечебную физкультуру при сахарном диабете применяют с целью:

1.общеоздоровительных влияний

2.снижения уровня сахара в крови

3.уменьшении дозы инсулиновых препаратов

4.стимуляции использования сахара тканями

5.увеличение инсулярной активности поджелудочной железы

39. Показания к назначению лечебной гимнастики больным с тяжелой формой сахарным диабетом могут быть:

1.уменьшение гипергликемии

2.повышение резервной щелочности крови

3.приближение кетонемии к норме
4. уменьшение содержания холестерина в крови

40. Лечебная гимнастика показана больным сахарным диабетом:

1.с тяжелой формой диабета

2.легкой степени клинического течения

3.в предкоматозном состоянии

4.средней тяжести

41. При опущении желудка и энтероколите показаны:

1.упражнения стоя с сотрясением тела

2.гимнастические упражнения для конечностей и корпуса лежа с приподнятым тазом

3.упражнения для туловища лежа с фиксированными ногами

4.ходьба при ношении фиксирующего пояса

5.прыжки, поскоки

42. Специальные упражнения при заболеваниях органов пище­варения предусматривают:

1. общее оздоровление организма

2.регуляцию пищеварительных процессов

3.улучшение кровообращения в брюшной полости и предупреж­дение спаечного процесса

4.стимулирование моторной функции желудка и кишечника

5.массаж живота

43. Задачи лечебной физкультуры при пороках сердца на пoстельном режиме направлены на:

1.улучшения периферического кровообращения и уменьшение венозного

2.увеличение коронарного кровотока

3.воспитания правильного полного дыхания с удлиненным выдохом

4.улучшение питания миокарда

5. профилактика тромбозов и эмболии

44. Оптимальным исходным положением для больных гипер­тонической болезнью во второй половине курса лечения являются:

1.лежа горизонтально

2.сидя на стуле или стоя

3.сидя на гимнастической скамейке

5. стоя на четвереньках

45. Клинико-физиологическое обоснование лечебной физкуль­туры при гипертонической болезни предусматривает:

1. уравновешивание процессов возбуждения и торможения

2.координация функций важнейших органов и систем, вовлеченных в патологический процесс

3.выравнивание состояния тонуса сосудов и повышения сокра­тительной способности миокарда

4.активация противосвертываюшей системы крови

5.улучшение трофики миокарда

46. Показателями неблагоприятной реакции на физическую нагрузку больных инфарктом миокарда являются.

1.приступы стенокардии

2.выраженная ишемия на ЭКГ

3.превышение допустимых пределов пульса

4. падение систолического АД нарушение ритма сердца

47. Программа физической реабилитации больных ишемической болезнью сердца II функционального класса включает:

1. лечебную гимнастику 30 - 40 мин с частотой сердечных сокра­щений 120 - 130 уд в 1 мин

2.ходьбу в среднем темпе

3.дозированные спортивно-прикладные упражнения

4.занятия на велотренажере

5.самомассаж кистей рук

48. Критериями освоения программы физической реабилитации больных инфарктом миокарда на больничном этапе являются:

6.выполнение лечебной гимнастики 20 - 30 мин.

7.ходьба в медленном темпе 500 - 1000 метров

8.подъем по лестнице на 1 - 2 этаж

9.занятие в группе «здоровье» и кратковременный бег

10.занятия на велоэргометре

50. Двигательные режимы больных инфарктом миокарда на больничном этапе реабилитации включает:

1. строго постельный режим

2.облегченный постельный режим

3.палатный режим

4.тренирующий режим

5.щадяще-тренирующий режим

51. Задачи лечебной гимнастики при гипертонической болез­ни в первую половину курса лечения включают:

1.мобилизацию и умеренную тренировку экстракардиальных фак­торов кровообращения

2.улучшение функции внешнего дыхания

3.улучшение окислительно-восстановительных процессов, сни­жение сосудистого тонуса

4.улучшение психо-эмоционального состояния-больных

5.улучшение функции внешнего дыхания

Заключение.

В настоящее время проблемы реабилитации носят актуальный характер во всем мире. Увеличивается количество осложнений и летальных исходов от сердечно-сосудистой и дыхательной патологии, несмотря на использование эффективных современных лекарственных препаратов. Растет стоимость медикаментозных средств. В этой связи вопросы профилактики и немедикаментозной коррекции выходят на первый план, что необходимо подчеркивать при изучении студентами внутренних болезней. На практических занятиях и лекциях рассматривать вопросы диспансеризации, немедикаментозных средств лечения, ЛФК, изменения образа жизни больных с патологией внутренних органов.

Данное учебное пособие рассматривает современный взгляд на вопросы реабилитации у больных с сердечно-сосудистой, дыхательной патологией, заболеваниями ЖКТ и нарушениями обмена веществ.

В первой главе рассматриваются вопросы реабилитации при заболеваниях сердечно- сосудистой системы: ОИМ, гипертонической болезни, НЦД. Изучаются двигательные режимы на различных этапах реабилитации больных ОИМ. Рассматриваются показания и противопоказания к применению средств и методов ЛФК у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Вторая глава пособия посвящена реабилитации больных с патологией органов дыхания: пневмонией, бронхиальной астмой, ХОБЛ, плевритах. Дана современная классификация дыхательных упражнений. Рассмотрены современные методики, используемые в ЛФК у больных с бронхо-легочной патологией.

В третьей главе рассматриваются вопросы реабилитации больных с заболеваниями ЖКТ: язвенной болезни, хронических гастритах, дискинезиях ЖВП, хронических колитах, хронических холециститах. Подробно изучаются общие и специальные методики у данной категории больных. Представлены комплексы ЛГ. Так же в данной главе рассматриваются вопросы ЛФК у больных различными формами ожирения.

Представленные в данном учебном пособии контрольные вопросы позволяют оценить уровень знаний студентов по изучаемой тематике.

Учебное пособие содержит тестовые задания различных уровней, также позволяющие оценить уровень знаний студентов.

Учебное пособие предназначено для студентов медицинских ВУЗов.

ЛИТЕРАТУРА

1. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура. Учебное пособие для вузов.- ГЭОТАР-МЕД, 2002.-559 с.

2. Воробьева И. И. Двигательный режим и лечебная физкультура в пульмонологии.- М., 2000.-63с.

3. Дубровский В. И. Лечебная физическая культура.- М., 2001.- 607с.

4. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура.-М., 2001.-586 с.

5. Матвеев С. В., Херодинов Б. И. Лечебная физкультура у детей с гастроэнтеропатией.- С-П., Сотис, 2002.- 95с.

6. Плотников В. П. Физическая реабилитация студентов с нейроциркуляторной дистонией.- М.,2002- 47с.

7. Плотников В.П., Поляев Б. А. Постизометрическое влияние мышечных напряжений на сердечно-сосудистую систему.// Физиология человека.-М.,2002-№3.-с.81-84.

8. Плотников В. П., Поляев Б. А., Чоговадзе А. Д. К вопросу о классификации физических упражнений.// Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры.- М., Медицина, 2001- №3.- с. 19-22.

9.Попов С. Н. Физическая реабилитация.- «Феникс», 2004-603 с.

Приложение.

Примерные комплексы упражнений при гипертонической болезни.

Для людей, занимающихся в щадящем режиме.